医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨

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1、医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨存在于医疗行业的医药购销“回扣”、医疗服务“红包”问题，医疗卫生系统虽然采取了一系列的整治措施，但从人民群众反映热烈和关注的程度看，离广大人民群众的期望、要求还有不小的差距。今年中纪委二次全会、卫生部和广东省卫生厅纠风工作会议均指出:纠正医药购销中不正之风和医疗服务中收受“回扣”、“红包”问题仍列为纠风工作的重点。可见，“回扣”、“红包”问题己到了中央出面纠正的程度。　　一、医疗“回扣”“红包”的现状。　　（一）“回扣”现象　　用一位在广州做了2年医药代表的刘先生自曝行业黑幕的事例，可窥视“回扣”现象一斑。这位医药代表为了将一种中成药

2、打进省内某大医院，先后向该院的药剂科主任“进贡”4万元，向各科主任送上2-3千元好处费等等，然后正规进入医院。接着这位医药代表向医生攻关，为使医生们多开药，他想尽办法与医生交“朋友”，每月按医生开药数量给医生“回扣”。　　南京市一间三级甲等医院的李姓主任向媒体也反映类似的“回扣”内幕。据其透露，一支进价为200多元的白蛋白，经过医生开方，价格就涨到628元，其中每支“回扣”120元左右。仅2001年7月，这间医院就有位医生开了27支，回扣高达3240元。　　从药品定价到医生开药，其间，药厂、批发商、医药代表、医院和医生以各种名义层层加码，生产成本实际只占最终药价的30%，医院

3、、零售商的利润占30%，其余40%都是流通成本，而其中30%以上属于回扣成本。　　（二）“红包”现象　　目前医院的“红包”现状已形成了一种病人送不出不安，一些医生收红包很自然；收和授已成为医患双方，特别是重症病人或手术病人进入医院后与部分医务人员之间一种不成文的习惯现象。据《羊城晚报》报道，一位病人从第一次住院到去世，不到两个月的时间花了２０多万元治疗费，请医护人员吃饭、游玩、送红包，又花了近５万元。更为离谱的是，就在病人去世前一天，一位德高望重的教授还主动找到病人家属，在东莞游玩了一天，晚上还要桑拿玩乐。病人家属没敢说一个不字。这位病人家属说，病人先后去过三家医院，没有一家

4、医院的医生不收“红包”。另一例病人是纪检干部，他深知这种收送红包属违纪行为，属肮脏交易；但不安的是，送红包已好像已成为不成文的规矩，最后他的“红包”没送出去，但心里感到对不起介绍他住院的朋友，感到欠下了这位主刀医生什么，深怕下次万一自己或亲人再找到这位医生会被“折腾”。　虽然，有许多医院的领导不认同羊城晚报的报道，但羊城晚报邀请了几位人大代表一起参加读者电话热线“红包”讨论，人大代表们在接听了2个多小时“打爆机”的电话后，对当前“红包”现象大叹“泛滥、猖獗、惊心”。事实上在广州市卫生系统行风评议回头查期间确存在有医院医务人员收取病人红包的投诉。　　二、医疗“回扣”产生的原因。

5、　　（一）药厂、药商方面的原因　　（1）药品、医疗器械生产经营企业和流通领域批发企业过多，这些企业为了生存，往往以“回扣”等不正当方式促销是主要原因。　　（2）据卫生部资料，我国药品生产领域存在“多、小、散、乱”现象，全国目前仅化学制药企业就有6000多家（世界药品大国美国不过200家），低水平重复，造成普通药品严重供大于求。　　（3）药品流通领域批发企业过多过滥。据初步统计，全国有16000多家企业独立经营药品批发业务（美国为7家）。市场的规律，自然使药品生产厂家和药品公司争相拥向有批准权的官员和拥有购买和使用权的医院管理者和医生，自然出现受贿、吃“回扣”行为。　　（二）医

6、院方面的原因　　（1）占药品销售90％的医院与过去不一样。随着财政拨款的减少，医院为了增加收入，容忍药品价格的增加，因为药价升了医院可从中得到高价的利润。据了解：目前，在我省乡镇一级医院药费收入占医院总收入的70％，省级大医院占60％以上，医院“以药养医”的现状，加剧了药品价格居高不下的现象。　　（2）绝大多数药品由医生指导患者消费，病人来看病，开什么药，开多少药都由医生说了算。厂家、经营部门便把眼光盯向医院的药房、科室和医生，他们虚列成本、虚定价格、虚开发票、价外让利，采取请吃、请喝、请旅游、送钱、送设备等手段抢滩医院市场。数额不小的回扣普遍“渗透”在一张张处方上。　　（3

7、）药品、医疗器械特别是进口医用耗材虚高定价，是药品和医疗器械“回扣”产生的原因。　　三、医疗“红包”产生存在的主要原因　　其一是我国民俗习惯，病人感激医护人员对自巳的救治，主动送“红包”表示感谢。这是占多数的。其二是我国现在医疗实施的是统一的收费标准，名牌医院患者盈门，名医师与普通医师的收费标准没有明显差异，患者自然以“红包”形式挑选自己喜欢的“心水”医师。例如，某著名眼科医生挂号费才10元，但他的号被号贩子买走后出售给病人，价格可高达600元。广东省中医院挂号处外面，长期存在挂号贩子炒专家诊号，就是名