医院感染管理概述

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1、医院感染管理概述二O一一年五月医院感染基本概念医院感染管理按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染的客观规律，运用理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率，减少感染的发生。医院感染基本概念目标通过有效措施进行监测、报告和控制，预防住院病人和医院工作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。医院感染基本概念医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染基本概念关注

2、人群：住院病人和医院工作人员地面界定：发生在医院内时间界定：感染发生在住院期间（不包括在入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染）医院感染基本概念医院感染的分类1、外源性感染又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。医院感染基本概念2.内源性感染又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内

3、微生态环境失衡或发生细菌易位即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。医院感染的基本特征一、病原特征机会致病菌（90%）；耐药菌株增多：常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-

4、PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。医院感染的基本特征二、流行病学特征感染源：已感染的病人、病原携带者、人体“贮菌库”的细菌及医院环境均可作为感染源。传播途径：主要有空气传播、飞沫传播及接触传播。易感人群：主要为医院中免疫功能低下的病人。医院感染的预防1996年美国医院感染控制委员会提出标准预防原则，并在全球实施。标准预防概念：针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒隔离等预防措施。标准预防应用于所有病人和医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人

5、员的传播。医院感染管理一、医院感染管理的定义针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的发生规律，并降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。医院感染管理二、医院感染管理的意义——提高医疗护理质量——促进医学发展——提高工作效率，减少感染的发生医院感染管理四、医院感染管理学构成的基础感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等。医院感染管理概述五、规范、法制、标准化管理♦《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》-1988♦《医院感染管理规范

6、》-2000♦《医院感染诊断标准》-2001♦《消毒管理办法》-2003♦《医疗废物管理条例》-2003♦《医院感染管理办法》-2006医院感染管理工作内容—建立医院感染管理组织（三级组织）—开展医院感染的监测—制定医院感染的防控指南—开展医院感染防控的学术交流—加强耐药菌尤其是多重耐药菌的控制—医院感染防控知识培训医院感染管理体系与各级人员职责一、医院感染管理（三级组织）体系及各级人员职责（一）、医院感染管理委员会医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备

7、管理部门、后勤管理部门、及其它有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。——《医院感染管理办法》第七条——医院感染管理体系与各级人员职责职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定本医院的医院管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。医院感染管理体系与各级人员职责4、研究并确定本医院的医院感

8、染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6、建立