护理课件心电监护仪的使用（1）_1

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1、心电监护仪的使用一、操作步骤一、核对二、评估三、告知四、操作前准备五、操作过程六、操作后处理双人核对患者的姓名、床号、年龄等。（一）、核对（二）、评估1、了解患者意识状态、是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入。2、操作部位：胸部皮肤情况3、心理状态：情绪反应、心理需求。4、机器的性能5、周围环境胸部皮肤的情况了解皮肤有无破损、炎症等胸部多毛者，放置电极片处应剃毛病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态（三）、告知告知患者，取得合作（1）操作的目的。（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等。（3）嘱患者及时反应自己的感觉及

2、不适。（四）、操作前的准备1、护士：洗手、戴口罩2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、记录单，必要时备乙醇棉枝、剃须刀。3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员4、患者：取舒适平卧位或半卧位。完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好合格的传感器：类型、规格。。。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）（五）、操作过程1、将监护仪各导联线连接好，接通电源，打开电源开关。2、放置电极。3、长按POWER键，开机。4、选择监护导联、接血压、血氧传感器。5、设置报警参数。◆注意保暖，更换体位时要保护导联线（RA）白色（右臂）电极——放

3、右锁骨下第二肋间，靠右肩；(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。电极的放置1.三个导联装置（标准配置）四角五电极导联（RA）白（-）右锁骨下(LA)黑（-）左锁骨下(C/V)棕（无关电极）胸骨左缘第4肋(LL)红（+）左锁骨中线第6、7肋间(RL)绿（+）右锁骨中线第6、7肋间2.五电极导联装置心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。

4、既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。血压监测的设定根据医嘱选择合适的间隔时间必要时作临时调整袖带的位置及松紧度注意避免在动、静脉穿刺后测量血压长时间监测血压时，注意更换肢体,同时注意观察肢体的血运情况，避免袖带长时间绑住肢体。血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧饱和度监测常规选择食指指甲不宜过长长时间监测，应至少每2h更换部位次尽量避免输液侧肢体测量血氧探头的位置与连接探头的位

5、置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）（六）、停止操作的处理停用心电监护向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极；擦净导电糊；整理病床单元，询问病人需要；清理用物。记录：填写护理记录单二、多功能监护仪常见监测数据及调节合理设定：病人类型、正常值范围。。。（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律（2）无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一优点安全、实时、客观

6、缺点易受环境及其它客观因素的影响未来的发展方向有创压（IBP）无创血压（NIBP）（3）中心静脉压监测（CVP）概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压作用：反映右心室前负荷正常值与临床意义：5~12cmH2O低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足高（15-20）：右心功能不佳（4）呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型：⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸⑶深浅不规则呼吸⑷叹息

7、式呼吸⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸（Resp）（5）脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。正常值SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)×100%正常值：96