风湿科疾病护理常规

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1、第八节风湿科疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理(一)概念系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。我国患病率为30.13〜70.41/10万，以女性多见，尤其是20〜40岁的育龄女性。临床表现复杂多样，可出现多系统损害症状，自然病程多表现为病情加重和缓解交替进行。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具待征性的皮肤改变。(二)护理措施1.一般护理避免安排在阳光直射的房间，窗帘遮挡。病房温、湿度适宜，定期通风。2.饮食护理鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，戒烟酒和禁饮咖啡，忌食芹菜、无花

2、果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。合并肾脏损害时，遵医嘱给予低盐或优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。3.活动病情活动期宜卧床休息，帮助患者采取舒适的体位，尽可能保持关节功能位罝。缓解期可适当活动，注意劳逸结合。4.病情观察(1)发热、疲倦、乏力、关节痛。(2)皮肤、黏膜：皮疹、溃疡、结节、红斑。(3)肾脏：水肿情况、出入量等。(4)血液系统：贫血及出血症状。(5)神经系统：精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反应、头痛、肢体活动情况。(6)消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻等。(7)心血管系统：心前区不适、心绞痛、心律失常等。(8)呼吸系统：气促、

3、干咳、咯血、呼吸困难等。5.症状护理(1)高热：监测体温变化，港fe嚇给予头敷冰袋、温水擦浴物理或药物降温等，避免酒精擦浴。嘱患者多饮水，必要时静脉补液，保证出入量平衡。(2)皮肤、黏膜：①保持口腔清洁，口腔黏膜破损时，加强漱口；有口腔溃疡者，遵医嘱给予口腔涂药；真菌感染的患荠给予碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。②保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。③有皮疹、红斑、或光过敏者，指导病人外出吋采取遮阳措施，避免阳光直射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵瞩治疗，避免抓挠，做好局部清创换药处理；④避免接触刺激性物品，如染发剂、定型发胶、农药等：⑤寒冷季

4、节注意保暖。(1)肾脏损害时，了解水肿情况，定期监测肾功、血压、体重及腹围等，严格记录24小时出入量。(2)白细胞减少时，预防感染，限制探视，必要时予以保护性隔离。当血小板低于20X107L时，嘱患者绝对卧床，减少有创操作，避免外伤，注意观察有无出血倾向。(3)脑病护理：注意观察患者神志、瞳孔变化、有无性格的改变、精神异常，冇无头疼、呕吐、四肢麻木等症状。对颅内压高的患者，预防脑病发生，遵医嘱给予脱水剂降颅压及镇静剂治疗。对神志不清伴有躁动、高热、抽搐等症状的患者，应注意专人护理，防止舌咬伤，加床档，必要吋加约束带。(4)肠道护理：观察患者有无消化道症状，顽

5、固性腹泻患者应保持肛周皮肤清洁，防止恥與糜烂、感染。6.心理护理鼓励患者与家庭成员沟通，帮助患考建立有利于治疗的最佳环境和心理状态，积极配合治疗。(一)常见护理诊断/问题1.皮肤完整性受损与狼疮导致的皮疹与血管炎有关。2.疼痛：慢性关节疼痛。3.潜在并发症：(1)感染与长期应用激素及白细胞减少导致机体免疫功能低下有关。(2)出血与血小板低有关。(3)狼疮脑病与原发病有关。(4)慢性肾功能衰竭与疾病活动导致肾脏损害有关。(二)健康指导1.疾病知识指导向患者及家属简述可能诱发本病的因素，如紫外线照射、妊娠、药物等，做好自我防护。疾病缓解期可参加社会活动和日常工作

6、，但要注意劳逸结合，适当锻炼，避免过度劳累，注意防寒保暖，避免受凉。注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损和感染，一旦发现感染灶，应立即治疗。女性患者要在医师指导下妊娠、分娩。定期复诊。2.用药指导：坚持严格按医嘱服药，不得擅自加量、减量或停药。观察激素及免疫抑制剂的备掉作用与副作用，如有不适及时随诊治疗。二、强直性脊柱炎护理(一)概念强直性脊柱炎(AS)是一种慢性自身炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和强直。病因不明，从流行病学调查发现，遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用，在我国强直性脊

7、柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90%左右，本病男女患病比例约为2〜3:1。骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志和早期表现之一，脊柱受累到晚期的典型表现为“竹节样”改变，肌腱末端病为木病的特征之一。（二）护理措施1.病情观察注意观察并评估晨僵及腰痛等症状的严重程度及持续时间；注意活动受限的部位、范围；是否伴有发热、咳喘、呼吸闲难等症状。如果发现砬2.饮食护理多食高热量、丰富植物蛋白和微量元素的食物，如大豆、黑豆、黄豆等，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。3.休息与活动急性期减少活动量，缓解期坚持适度功能锻炼，以避免骨骼强直僵化。宜睡硬板

8、床，指导患者低枕位，最好仰卧或伸背俯卧，避免蜷曲侧卧