胃肠道影像检查技术的发展课件

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1、胃肠道影像检查技术的发展50年代单对比造影检查平片60年代70年代双对比检查胃肠道检查技术的发展是依赖于胃肠道检查设备的不断更新，从常规照片设备到专用数值化胃肠检查机，胃肠道检查已经发生了巨大的变化。常规照片设备的点片摄影技术的局限性:无法将胃肠道功能改变如实地记录下来;无法准确地将病变记录下来,以供读片时分析;病变形态,位置有无变化常常是判断病变性质重要地依据,点片技术难于将其记录下来,而造成鉴别诊断的困难.所摄图像无法回放,造成照片会诊时诊断信息的局限性.尤其是没有动态时病变的情况。全数字化胃肠道专用造影机数字化胃肠摄影的主要优势数字化图像采集技术的应用数字化

2、透视成像和数字化点片成像快速、连续地采集到蠕动器官的静态影像（以15帧/秒的速度被数字化采集），从而形成动态序列影像。数字化图像后处理技术的应用图像信息被立即存储并可随时调出回放,每帧图像均可进行后处理(窗宽、窗位调整,边缘增强,放大，正负相转换等),提高影像分辨率及对比度,对病变显示特别有利。对于提高胃肠道病变的阳性发现率和减少病变漏诊率和误诊率有较高的价值。七十年代中期CT开始应用,但主要用于肝和胰腺的检查.1976年第一张CT,18秒/幅.胃肠道检查受限制.同一时期纤维内镜开始应用,并取代胃肠道的上部和下部的钡餐检查.由于内窥镜的直观等优点,临床医师更相信纤

3、维内镜.放射学面临挑战CT设备和检查技术的发展*1989年在CT传统旋转扫描(轴位扫描)的基础上，采用了滑环技术和连续进床技术从而实现了螺旋扫描（helicalorspiralCT）。*1998年推出的多排螺旋CT（MDCTorMSCT）的问世，使得机架球管围绕人体旋转一圈能同时获得多幅断面图像。*2004年推出的40mmVCT（VolumeCT），开创了容积数据成像的新时代，对所有器官真正同时实现了扫描速度，覆盖范围和层厚的改善。多排螺旋CT（MDCT）是指组成CT的探测器的排数。最薄的层厚为5mm、6.25mm和7.5mm，尽可能薄的层厚有利于达到最佳重建效果

4、256排超宽探测器采集的必将是大范围的容积性信息，可实现高级重建功能，采集速度将实现革命性的变化多排螺旋CT(MultidetectorCT,MDCT)的问世使胃肠道系统CT检查中所受到的限制减少到最低程度。其临床应用范围不断扩大。CT应用价值能观察到肠壁和腔外结构的情况扩大疾病的诊断范围对胃肠道恶性病变进行分期，为手术提供更多的信息CT的应用清晰显示胃肠道管壁全层、临近结构及周围较远处的变化。与双对比造影结合，更全面的反映胃肠道病变情况。无重叠结构图像高分辨率图像三维图像仿真内镜模拟管腔立体剖面贲门癌多平面重建（MPR)胃窦癌多平面重建（MPR)MRI的应用MR

5、I是继CT之后影像学的又一次突破，具有一些独特的优点，成像参数多(质子密度、T1和T2弛豫时间、流空效应等)；软组织分辨率高于其它成像技术，安全可靠等，在临床应用中发挥了越来越重要的作用。用造影钡充盈胃肠腔，直接显示器官的冠状、矢状、横断面和任意斜面的图像。对胃、食管和直肠的实性和囊性肿块作诊断和鉴别诊断；显示胃、直肠的肿瘤的浸润深度，周围器官侵犯及区域淋巴结转移，对肿瘤的术前分期有重要意义；MRI的价值MRI不能显示粘膜病变，故胃肠道疾病应首选内窥镜检查或螺旋CT和钡剂造影。成像时间长，易产生运动伪影。空间分辨率差。MRI在胃肠道显示的不足MRI在小肠的应用

6、相对迟于其他脏器，近年来，随着MRI技术的发展，如快速扫描、脂肪抑制、屏息快速动态增强技术的应用，以及MRI胃肠道口服造影剂和静脉造影剂的不断完善，MRI在诊断小肠炎性病变中发挥作用不断加大。3.0TMR的分辨率可提高2倍,扫描时间仅为1/40，能大大的减少影像运动伪影和呼吸伪影,从而能够观察到胃肠道炎症性和肿瘤性疾病相应的管壁的细微变化。极大地提高了胃肠道MRI影像的质量。临床应用小肠梗阻克隆氏病T2W显示靶征和肉芽肿结节。T2W显示靶征，肉芽肿结节和肠间瘘形成。小肠淋巴瘤T2W显示不均匀的类圆形的肠壁增厚，边界不规则。增强T1W显示边缘明显增强，内缘轻度增强结

7、肠CT和MRI内窥镜成像(CTCandMRC)CTC和MRC是一种诊断结肠病变的无创和安全的技术。多层CT扫描速度明显增加和MRI快速成像脉冲序列的开发应用使胃肠道运动伪影对影像的影响减到最低限度。结肠CT内窥镜成像检查要点肠道准备：清洁肠道使用低张剂造影剂：空气、二氧化碳等病人体位：仰卧位+俯卧位优点：两个体位结合有利于克服肠内液体和部分肠管萎陷（尤其是乙状结肠和直肠）对影像质量的影响。并能根据位置变化，帮助鉴别肠内粪团。仰卧位俯卧位影响CTC影像质量好坏的关键是肠道准备；CTC时，病人接受更多的X射线剂量是另一个值得注意的问题。盲肠息肉的CTC息肉的蒂清晰可见

8、憩室病的C