剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩的选择及分析

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1、剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩的选择及分析平昌县土兴镇中心卫生院四川巴中636400摘要：目的：研究分析瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法：选择我院2012年6月至2015年12月接收的瘢痕子宫妊娠孕产妇350例作为研究对象，收集所有孕产妇的临床资料，回顾性地分析孕产妇分娩方式的选择和分娩结局，总结瘢痕子宫妊娠分娩方式处理体会。结果：试产组产后出血率、住院天数、子宫复旧情况、恶露经过量、恶露持续时间与剖宫产组有显著差异，有统计学意义(P<0.05)；试产组产后、新生儿Apger•评分与剖宫产组无显著差异，无

2、统计学意义(P>；0.05)o结论：符合阴道试产条件产妇应尽量进行阴道分娩，如果瘢痕子宫孕产妇存在剖宫产指征，则应把握好手术时机。关键词：瘢痕子宫；妊娠；分娩方式Abstract:Objective:Tostudytheuterinescarselectionofmodeofdeliveryofpregnancy.Methods:ourhospitalinJune2012to2015Decemberreceivedscaruteruspregnantwomen350casesastheresearch

3、object,collecttheclinicaldataofallpregnantwomen,retrospectiveanalysisofmaternalpregnancyandbirthoutcomes,summaryofuterinescarpregnancytreatment.Results:trialgroupofpostpartumhemorrhagerate,lengthofhospitalstay.Keywords:scaruterus;pregnancy;deliverymode现对我

4、院2012年6月至2015年12月接收的瘢痕子宫妊娠孕产妇350例进行研究，探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择，取得了一定的成果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月至2015年12月接收的瘢痕子宫妊娠孕产妇350例作为研究对象，年龄21~36岁，平均年龄(28.97±5.13)岁，孕周34〜41周，平均病程(38.45±1.23)周，产次2~3次，所宥产妇均有剖宫产史,距离上次剖宫产时间2~8年，平均时间(3.56±1.10)年。139例参加

5、阴道试产，无剖宫产指征、距离前次剖宫产手术〉2年、前次剖宫产手术顺利且无并发症。211例直接行剖宫产。阴道试产适应证：排除剖宫产指征；B超显示前次子宫手术切U愈合达到甲级，瘢痕厚度超过3mm，子宫壁无过度变薄区；宫颈成熟度良好，孕周符合测试要求；孕妇及其家属同意试产。剖宫产适松证：孕产妇存在妊娠合并严重心内科疾病、骨盆狭窄畸形、巨大胎儿、胎盘早剥、胎儿窘迫等指征;试产无法分娩;B超显示前次子宫手术切口愈合瘢痕厚度低于3mm，子宫壁存在过度变薄区，试产可能引发子宫破裂；孕妇及苏家属要求进行剖宫产。1.2方法

6、比较分析孕产妇分娩的方式及其分娩结局，记录新生儿Apger评分、平均出血量、住院天数。121例产妇阴道分娩成功，18例试产失败转为破宫产且成功,211例行剖宫产且成功。阴道试产方法：对唱腹痛、血压、心率、宫缩等体征进行严密观察，如有需要采用臀牵引、抬头吸引、会阴侧切等方式助产，如果无法分娩，及吋转为剖宫产。剖宫产：施术者应用改良侧人式腹膜外剖宫产术，在脐耻间正中旁纵切，将子宫下段完全露出，进行子宫下段剖宫产术。1.3统计学方法使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料

7、用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示冇统计学意义。2结果23例产妇进行阴道试产，20阴道分娩成功，3例产妇转为剖宫产，35例直接剖宫产指征构成详情见表1。试产组产后出血率、住院天数、子宫复旧情况、恶露经过量、恶露持续吋间与剖宫产组有显著差异，P<0.05,有统计学意义；试产组产后新生儿Apger评分与剖宫产组无显著差异，P>0.05,无统计学意义,讳情见表2。表1剖宫产指征构成(n,%)3讨论随着剖宫产率的增长，瘢痕子宫妊娠发生率不断提高［1】。剖宫产术会损伤孕产

8、妇子宫、腹膜等组织结构，术后会出现粘连，而再次妊娠并施行剖宫产吋分离粘连组织及其周围结构出现损伤的风险较大，容易出现羊水栓塞等问题，威胁着母婴健康［2】。本次研究中，试产组产后出血率、住院天数、子宫复旧情况、恶露经过量、恶露持续吋间与剖宫产组有显著差异，有统计学意义(P<0.05)；试产组产后新生儿体重、新生儿Apger评分与剖宫产组无显著差异，无统计学意义(P>；0.05)o可见，符合阴道试产条件产妇应尽量进行阴道