第二章 防盲治盲

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1、第二十一章防盲治盲既是眼科学的重要组成部分也是公共卫生事业的一部分具有重要的意义失明的预防和治疗工作为何如此重要？1.最主要的两个原因：（1）通过现有治疗手段是可以预防或治疗失明（2）失明对于个人、家庭及社会造成长期的沉重负担2.防盲工作的重要性在于其结果能使数以百万计的人们免于遭受无故的失明。目前，防盲治盲是最为有效的医疗干预手段之一。防盲治盲包括白内障手术治疗、沙眼的预防、Mectizan®治疗盘尾丝虫病（河盲症）、注射麻疹疫苗、补充维生素A预防小儿失明，以及向屈光不正的患者提供矫正视力的眼镜。3.在社会、经济及生活质量方面，失明

2、问题对于人类的发展有着深远的影响。丧失视力的人们无法履行他们对家庭和社会的职责，例如失明的妇女不能做基本的家务，为此家庭的长女往往被迫辍学担负起家务的重任，从而失去了改变贫困命运的机会。如果在一个村镇里的大多数的成人因感染了传染病而失明（例如沙眼），那么整个社区就会崩溃。在有些文化传统中，盲人是受到社会的歧视的。事实上在有些社会，人们任由那些先天失明儿童自生自灭。还有些孩子最终会死于那些导致失明的病症，如维生素A缺乏症。每年，由失明造成的经济损失高达数百亿美元。对于那些挣扎在贫困线上的国家和团体来说，生产力是至关重要的。什么是视力？视

3、力即视敏锐度，又称中心视力，主要反映黄斑区的视功能。第一节盲和视力损伤的标准远视力指5m或5m以外的视力，常用国际标准视力表和标准对数视力表进行；近视力指30cm或30cm以内的视力，为阅读视力，常用国际标准近视力表和标准对数近视力表进行。视力检查包括远、近视力检查。正常视力：≥1.0的视力（临床上）。世界卫生组织（WHO）标准规定：较好眼的最佳矫正视力﹤0.3但≥0.05，则为低视力。较好眼的最佳矫正视力﹤0.05，则为盲；或即使较好眼的最佳矫正视力≥0.05，但视野≤100者，也为盲。视力损伤的分类（WHO，1973）视力损伤最好

4、矫正视力视野类别级别较好眼较差眼视野半径低视力1级＜0.3≥0.12级＜0.1≥0.05（指数/3m）盲3级＜0.05≥0.02（指数/1m）≤10°，＞5°4级＜0.02光感≤5°5级无光感第二、三节防盲治盲状况和工作由于我国人口众多，老龄化的速度加快，因此防盲治盲的工作尤显重要。一、盲和低视力流行病学调查我国盲患病率0.5%～0.6%，盲人数为670万人。双眼低视力患病率0.99%，患者1200万人。盲的原因依次为白内障46.1%、角膜病15.4%、沙眼10.9%、青光眼8.8%、视网膜脉络膜病5.5%、先天性/遗传性眼病5.1%

5、、视神经病2.9%、屈光不正/弱视2.9%、眼外伤2.6%。调查发现半数以上是可以防治的。二、视力保健的重要性视力好坏直接影响人的生活、学习和工作能力，一般矫正视力﹤0.5驾车困难，﹤0.3读写困难。眼是人体重要的感觉器官，用以接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。而人通过感觉器官从外界获得的信息中，约90%是由眼完成的。眼的结构精细，即使轻微损伤都可能引起视力减退，甚至丧失，给个人、家庭和社会造成巨大痛苦和损失。1999年世界卫生组织（WHO）发起“视觉2020，享有看见的权利”行动，目标是在2020年全球根治可避免

6、盲。其重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正/低视力。我国订于每年6月6日为“爱眼日”，开展“视觉第一，中国行动”，以唤起人们爱眼护眼的保健意识。三、眼的保健眼的保健是通过宣传教育，使人们加强对眼睛的保护，预防眼病发生和提倡对眼健康的认识，开展对不同年龄、不同人群、不同职业的人们进行不同内容的眼的保健工作。（一）定期眼部检查对不同人群定期进行眼部检查，建立眼健康卡片，以早期发现，早期治疗。如：幼儿园、中小学定期视力监测，中老年眼病的监测，特殊职业人员的眼病监测。（二）开展保健教育眼科的常见病（传染性眼病、青少年眼病、眼外伤及职业性

7、眼病）是可以预防的，但由于人们缺乏眼部保健知识而很少注意。通过眼保健教育，把眼部卫生知识传授给广大群众，使人们对眼部常见病的发生和危害有足够的知识。可讲解眼的发育、解剖及生理知识。进行眼卫生知识教育如用眼卫生环境、遗传、营养与眼健康的关系。在门诊病房布置有关眼保健的图片、墙报，普及眼外伤的预防和急救措施。（三）建立眼病防治机构网络如：卫生防疫站、基层卫生所、各医院眼科、眼病研究机构及专业性眼病防治机构，制订各级卫生保健服务计划，如咨询指导、家庭治疗护理，大面积人群防护措施。对社区人群经常进行眼的保健指导。通过各级医疗卫生工作者的努力，

8、共创光明。四、几种主要致盲眼病的防治1.白内障：是致盲的主要原因，也是我国“视觉2020”行动工作的重点。现已开展了大规模的调查和有计划的治疗，手术是白内障复明的重要方法。随着医疗器械的不断更新和改进，人工晶体植入术的广