脊柱科手术记录

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1、C3-C7颈椎前路手术记录手术日期：0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称术者：医生姓名助手1：医生姓名助手2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：行颈XX椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约XXcm，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。测量长度后在直径XXcm钛网椎间融合器内装满异体骨（或自体骨），植入颈XX－XX减压沟槽内。（单纯椎间盘摘除后使用cage植入：使用试模测试后椎间隙高度后，于颈XX－XX间隙内植入XX号cage。）松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固

2、定针，用XX孔钛钢板进行内固定，颈XX各上两枚XXcm螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。无菌敷料包扎，手术后应用颈托外固定。手术过程顺利，术中出血约XXml，输血,患者术后清醒，病情稳定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）手术名称：颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网+异体骨/自体骨植入椎间融合、钢板内固定术麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。取颈前右侧横行（或斜行）切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮

3、下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之，显露颈XX、颈XX、颈XX椎体前方，以注射针头定位电视透视下确认颈XX－XX椎体间隙，自动牵开器向两侧及头尾方向牵开周围组织，清理颈XX－XX椎体前方增生骨赘。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。用咬骨钳咬除颈XX椎体前方骨质，彻底切除颈XX－XX椎间盘，然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质，三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈XX－XX椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环，　　　2008-06-20　　　　　颈椎后路单开门手术记录

4、手术日期：0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称术者：医生姓名助手1：医生姓名助手2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：手术名称：颈椎后路椎管成形、"单开门"，钛板内固定术麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。于颈部后正中纵形切口，长约XXcm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉，暴露颈XX-XX棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。颈XX-XX棘突中央打孔，磨钻磨除颈XX椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈XX-XX左（或右）侧椎板根部单层皮质，此侧作为门轴，磨钻磨开

5、颈XX－XX右侧椎板根部全层皮质，将椎板和棘突向左侧轻轻掀起，脊髓向后膨隆，搏动恢复良好，（描述术中病情及病理情况），去除周围黄韧带及增生组织，彻底减压。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。用微型钢板折弯一端固定颈XX－XX侧块，另一端固定于颈XX－XX棘突中央。观察无活动出血。清点器械敷料无误，留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）。患者术后以颈托固定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）　　　2008-06-

6、20　　　　　颈椎后路减压侧块内固定手术记录手术日期：0000-00-00手术前诊断：手术后诊断：手术名称：手术名称术者：医生姓名助手1：医生姓名助手2：医生姓名麻醉方法：麻醉麻醉医师：医生姓名手术经过：手术名称：颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉/侧块钢板内固定术麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。静滴健德林0.9g，取颈后正中切口，长约16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下组织及颈筋膜。以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉，自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈XX－XX棘突

7、两侧椎板于反折处开槽，同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点，切开颈XX－XX黄韧带，将颈XX－XX棘突、椎板切除，即见脊髓向后膨隆。探查并扩大神经根管，椎管成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于XX－XX颈椎两侧侧块上外1/4交界处向内倾斜约25－45°，置入XX枚XXcm椎弓根螺钉，透视见椎弓根钉位置正常，将合适长度的钛棒固定，固定XX根横梁，检查固定牢靠，钉棒无松动。（侧块固定方式：于XX－XX颈椎两侧侧块处放置长度适宜的XX孔侧块钢板，在XX－XX侧块内下方向外上倾斜约45°，与关节突关节面尽量平行钉入X

8、X枚侧块螺钉固定钢板，融合小关节，检查固定牢靠，钉板无松动）。以生理盐水冲洗术区，观察无活动出