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时间:2018-10-13
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1、毒虫蛰伤和狗咬伤的处理(一)蜂蛰伤Beebites,尤其是野蜂蛰伤,可能会导致全身性过敏反应,如发生过敏性休克应积极抢救,防止死亡。蜜蜂的毒液属弱酸性,蛰伤时,应立即用肥皂水擦洗,局部用3%稀氨溶液或5%~10%的碳酸氢钠液湿敷伤口,或迅速予以冷敷。黄蜂、土蜂的毒液属弱碱性,蛰伤时,可用醋酸或食醋洗敷。若有蜂刺留在皮肤内,蛰囊囊壁能继续收缩注入毒液,应及时消毒后用细针或刀尖挑出蛰刺,不要用镊子等钳出蛰刺,以免挤压将蛰刺内的毒液继续注入组织内。-如眼睛周围蛰伤,可能会伤及角膜或巩膜,应请眼科医生处理。如出现全身症状,应及时送医院救治。伤口四周最好擦季德胜蛇药片捣成的药糊,以利
2、解毒消肿。伤口剧痛者可以喷洒局部麻醉剂氯乙烷。有过敏症状的可口服苯海拉明或非那根;严重过敏时可加用氢化可的松等激素。(二)毒蜘蛛蛰伤如被poisonousspiderbites后,可按以下方法处理。①要保持安静,若伤口位于四肢,在近心端用enswathing布带、绳子、手帕等扎紧,每隔15分钟放松1分钟,躯干处伤口,以0.5%普鲁卡因环形封闭。②局部用l:5000高锰酸钾溶液洗净,伤口常规消毒后作十字形切口,也用三棱针或大号缝衣针刺扎伤口周围皮肤,然后用力将毒液向外挤出,还可用吸奶器或拨火罐等抽吸毒液,并以碳酸烧灼后可放松enswathing带,用消毒布轻松包扎伤口。③距伤口周
3、围约3cm处,可用南通蛇药片涤敷,或用生姜捣烂取汁,加清油调和,擦患处,也可用鲜桃叶捣烂取汁,敷患处;还可用半边莲30克、白花蛇舌草15~30克,捣烂外敷或水煎服。④在被poisonousspiderbites部皮下注射3%盐酸吐根碱1毫升。⑤可静滴葡萄糖液以促毒素排泄,或加入10%葡萄糖酸钙10毫升,防止肌肉痉挛。有条件时可用特殊抗毒素,必要时用氢化可的松,迅速减轻症状。⑥对症及支持治疗。(三)蝎子蛰伤被scorpionbites后,要马上拔出毒钩。由于scorpion毒液是酸性的,可用3%氨水或0.1%高锰酸钾溶液(若现场没有,生理盐水亦可)反复冲洗伤口,以疼痛减轻。用0.
4、25%的普鲁卡因在伤口的上方进行封闭,以阻断毒液沿淋巴管上行,冷敷也可防止毒液扩散和吸收。严重时可将伤口挑破,使毒血外流,也可用吸引器将毒血吸出,然后用弱碱液或高锰酸钾溶液洗涤伤口。将季德胜蛇药片5~8片用冷开水溶化成糊状,敷于伤口周围,但不要直接敷在创面,以利毒液排出。出现明显的全身中毒症状时,可应用氢化可的松、葡萄糖酸钙、阿托品等治疗,并送医院作进一步观察、诊治。(四)蜈蚣咬伤被centipedebites后,要立即冲洗伤口。因为centipede的毒液呈酸性,所以一般应以5%~10%的碳酸氢钠液或肥皂水等碱性液体冲洗,冲洗宜反复多次,洗毕可涂上3%的氨水。一般用碱性液将伤
5、口冲洗得越彻底,局部症状消退越快。咬伤严重者应口服蛇药片,也可口服镇痛药。如处理后仍有局部剧痛,也可口服止痛片,或用0.25%普鲁卡因伤口周围封闭。(五)蚂蟥咬伤Horseleech又称水蛭,发现蛭类附着皮肤上吸血时切忌用力强行牵拉蛭体,应用高渗盐水或盐粒洒在蛙体上使其自行脱落,也可以用手轻轻拍打被叮咬的皮肤上方,使horseleech吸盘震松后虫体脱落。除去蚂蟥后,应仔细清洁伤口,最好用双氧水、5%碳酸氢钠液加0.02%呋喃西林液冲洗后包扎,也可用凉开水或清洁泉水,但冲洗后要把局部擦干,涂上红汞或碘酒。如伤口流血不止,可在局部应用hemostasis剂。(六)蛇咬伤被毒蛇咬伤
6、,其后果十分严重,要分秒必争做好现场急救。被咬者要保持镇静,切不可惊惶失措,乱奔乱跳,以免加速毒液吸收。应立即结扎并固定患肢,以阻断或减少毒液吸收。结扎阻毒要争取在被毒蛇咬伤后1~3分钟内完成。结扎应在被咬伤肢体的近心端,距伤口5~10cm处,不宜过紧,以阻断静脉和淋巴液回流即可。结扎后,每隔20分钟放松2~3分钟,以免肢体因长时间缺血而坏死。结扎后立即用清水或冷开水冲洗伤口,有条件者,可用生理盐水或1:10的高锰酸钾溶液冲洗伤口,但不能用乙醇冲洗伤口。冲洗完毕,用刀片按毒牙痕的方向作纵行切开。无毒牙痕时,可作十字形切口。如无刀片,可用三棱针、粗针或碎玻璃尖等物挑破伤口,但不可
7、过深,防止切断血管。伤口处尽可能将毒液吸净。毒液吸完后,伤口处要用消毒纱布覆盖进行湿敷,有利于毒液继续流出。伤口处理完毕后,可以解除结扎带,立即使用解毒药。(七)、狗咬伤Dogbites,不管是疯狗,还是正常狗,应就地及时(最好在咬伤后几分钟)对伤口进行全面而彻底清洗和消毒,可用3%~5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或用清水充分洗涤,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,或者把伤口扩大,并用力挤压周围软组织,设法把玷污在伤口上的狗唾液和血液冲洗干净,再用75%洒精消毒,继之用浓碘酊涂
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