重性精神病管理规范

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1、重性精神病管理治疗规范赤峰市精神病防治院张丽精神卫生现状中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万。精神卫生现状当前，我国精神疾病患者基数庞大，在救助、监管普遍不力的现状下，精神疾病患者失于监护，导致发病肇事、危害社会的事件时有发生。精神病人肇事仅以2004年为例，据不完全统计，光是见诸媒体的恶性案件就有数十起。其中负面影响较大的有：1月7日，东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持，撞伤两人;4

2、月20日；甘肃一名精神病男子在一小学手持菜刀将15名学生及两名当地农民砍伤;7月27日；长春市一歹徒持刀劫持并杀死女人质事件，有报道称该嫌犯患有间歇性精神疾病;8月4日，徐和平在北大第一医院幼儿园持刀行凶，砍伤18人，其中1名儿童伤重死亡。随后警方证实犯罪嫌疑人有精神分裂症病史;9月30日，任课教师刘红文持刀在湖南省广宜乡中心小学行凶，造成学生4死9伤，65人被劫持。后据调查，刘应聘时隐瞒了精神病史;10月30日，有10年以上精神病史的葛某，怀疑自己被医生当成试验品，手持利斧冲进鞍钢某医院医生办公室，将午休的女医生郭某砍死;12月3日，精神分裂症患者刘志刚持刀翻墙

3、闯入吉林某镇中心小学，砍伤正在上课的12名小学生;12月26日，一个从哈尔滨飞往厦门的航班上，一精神病男子在飞机上拿着刀以自杀相威胁让飞机改飞台湾，后被制服……精神病人肇事从发生的多起精神疾病患者行凶杀人事件不难看出，精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题，一旦救治不及时和看管不严，很可能给其家庭和社会带来不可预知的危险。一服务对象重性精神疾病：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。包括：1、精神分裂症；2、偏执性精神病；3、双相障碍；4、分裂情感障碍；5、精神发育迟滞

4、伴发精神障碍；6、癫痫所致精神障碍。1精神分裂症精神分裂症：是一组病因未明的严重精神疾病。起病于青壮年，是思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。人群终生患病率接近1﹪，约10﹪得患者会出现自杀。精神疾病给社会造成的疾病负担已超过心脑血管疾病和恶性肿瘤，居第一位，约占所有疾病总负担的1/5，其中精神分裂症是全社会巨大经济和精神负担的重要来源。精神病患者乱打人被家人锁进铁笼2010年09月19日02:22扬子晚报邳州碾庄镇李集村村民王某，14年前因被砖块砸中头部诱发精神病，家人多年给其求医无果，只能将其常年锁在一个两米多长的铁笼中，外面又加一个大铁笼，其外

5、用钢丝捆扎。据王某73岁的母亲张本彩老人介绍，她儿子今年39，14年间，张本彩的儿子王某一直在济南、日照、临沂三地精神病院治疗。但在治疗期间，她儿子将当地一市民的眼睛一拳打坏，将另一市民的肾脏踢伤，家里赔了很多医药费。每次发病时，都会伤害家人和邻居，父亲去送饭，被儿子一拳打死.症状群分类阳性症状：精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控.一般认为阳性症状是“多余”的症状,即在正常的心理活动中不可能出现的精神症状.阳性症状妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。妄想的特点：1不符合客观实际，不符合所受教育水平

6、；2病人主观上对此坚信不移；3无法被说服.妄想的种类：常见的有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、内心被揭露感、夸大妄想、影响妄想、钟情妄想、等。阳性症状幻觉：一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，感知有它的存在。包括幻听：言语性幻听、命令性幻听：有人指挥控制他，如拒食拒药、伤人毁物、自伤自杀，病人往往无法违抗必须执行，可产生危险行为，危害社会。幻视、幻嗅、幻味或幻触，其中幻听最为常见。阳性症状思维障碍：是指思维紊乱，主要表现为言语凌乱，患者的言语可以是轻度紊乱：不能清楚地表达主题和用意-思维松弛/思维散漫；亦可以是完全缺乏联贯性让人不可理解.阳性症状

7、行为障碍：可以表现为愚蠢行为，冲动,激越以及不适切的外表、卫生或行为，与周围环境不协调。阴性症状精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。简单的理解阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如。如与人交往时正常的喜怒哀乐在病人不具有，对未来美好的愿望、向往和追求等意志活动在病人都消失。阴性症状情感迟钝：是指情绪平淡，患者面部活动固定，目光呆滞，甚至无目光接触。以及情感表达缺乏，对正常人的快乐或痛苦没有体验和反应，对周围漠不关心。言语贫乏：是指思维活动的减少反映出言语量的减少，回答问题简单，三言两语，内心活动

8、贫乏。快感