骶髂关节下垂运动001

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1、骶髂关节的下垂运动腰部的疼痛及其关节的退化与骶髂关节的正常与否有着密切的关系。在美国的脊椎手法矫正医师的临床实践中，第一重要的部位是环枢椎。对骶骨、髂骨的纠正的频度仅次于对颈上部环枢椎的矫正，而骶骨作为整个脊柱的基座，其重要性被认为是影响整个脊椎的第二重要部位。因此骶髂关节的解剖学和结构力学的研究，对临床的诊断与治疗就具有十分重要的意义。同时，本文也对与之相关的解剖学、美国脊椎矫正学的编码系统和治疗原则做一些粗浅的介绍。一、骨盆解剖学提要1.骶髂关节属于纤维软骨关节。不规则的关节面（如图一）在骶骨覆盖有透明软骨，髂骨关节面为纤维软骨。前者约三倍厚于后者。短轴韧带附着于骶骨结节，是骶髂相互旋转时

2、的中心。2.耻骨联合属纤维软骨关节，一种初级的盘状物，内含有一个小的充满液体的袋状髓核。3.骨盆韧带骶髂韧带首部——抵抗前下向力，与S1小关节作用一致;骶髂韧带尾部——抵抗后下向力，与S1小关节作用方向垂直，限制骶骨在两髂骨间的楔入。短轴韧带——抵抗骶髂关节的分离并具有首尾二部韧带的功能。也是骶髂关节旋转的中轴。二、骶、髂的半脱位编码：半脱位的发生是非常普遍的。轻度的半脱位甚至不会引起人们的注意，但是轻度的半脱位如果长年存在，就会加速关节的退化，形成骨性关节炎。同时，也会对关节的功能产生一定的影响。如不及时治疗就会逐渐加重。针对半脱位的不同部位和情况，美国脊椎手法矫正学有一套规范化的统一编码，

3、在对脊椎的研究、诊断和治疗中是非常重要的工具。编码的分析以标准方式所拍摄的X光片为主，体外检查为辅。对于非正常位置的骨骼首先参照正常的人体解剖结构的位置，其次参考其相关节的骨骼的位置编码。1.骶骨半脱位的编码：正常的骶骨基底部角度为41度。正常的变化范围为+7度。当骶基前倾超过7度时为骶基前倾以“A”（Anterior）表示。反之则以“P”（Posterior）表示。左侧后移时为“PL”（PosteriorLeft），右侧后移时为“PR”（PosteriorRight）一侧下倾时为“I”（Inferior）骶骨的编码可排列如下：P,APR,PLPIRIL“A”也相当于骶尖部后移（ApexPos

4、terior）。2.髂骨半脱位的编码：正常的两侧髂骨应该是对称的，闭孔呈杏仁状骨盆入口呈椭圆形。髂骨可以向内侧和外侧旋转，分别以“IN”（Interior）和“EX”（Exterior）表示。髂骨也可以向前上和向后下旋转，分别以“AS”（Anterior/Superior）和“PI”5Be001-20001111LW（Posterior/Inferior）表示。而髂骨的编码则由以下的一组组成：AS,PI,DoubleAS,DoublePI,ASIN,ASEX,PIIN,PIEX,DoubleIN,DoubleEX.经过对X光片的仔细分析与测量后，可以确定每一块骨骼的编码。再通过对脊椎的整体而全

5、面的检查与分析后，就能比较清楚地决定在众多的编码中，哪一个编码是主要的，是需要矫正的骨骼半脱位。而其骨骼中又有数个接触点，编码决定着骨骼位移的方向，也决定着需要矫正的接触点。因此编码是一个非常重要的工具，增加了治疗的有效性和针对性，减少了盲目性和危险性。三、杠杆系统1.骶骨的杠杆作用：短臂：骶骨底部至骶髂关节长臂：骶髂关节至骶尖部支点：骶髂关节。主要集中在短轴韧带2.髂骨的杠杆作用：短臂：髂骨后上棘至短轴韧带长臂：短轴韧带与髂骨分界线至耻骨支支点：短轴韧带四、骨盆的整体性虽然骨盆由三块骨头及两个骶髂关节，一个耻骨联合组成，并具有一定的活动性，但是对于整个人体来说，其整体性更为重要。1.骶髂关节

6、的“自锁机制”这种自锁机制表现为压力越大，关节越紧。这种特性通过以下几个方面来体现：a.摩擦力由于髂骨的沟状关节面与骶骨的脊状关节面相吻合，增加了关节间的摩擦力，又由于重力的作用，会引起韧带紧张度的自然增加，更促使两关节面趋于接近，也极大地增强了摩擦力，使关节的强度增加。b.拱顶石机械装置。骶骨的位置与其形状相当于一块拱顶石，将垂直的轴向压力转向两侧，这种楔入的力增加了整个结构的强度。在将轴向力转向两侧髂骨的同时，使髂骨产生分离的趋势，增加了髂骨的反作用力，既增加了骶髂关节间韧带的张力，也增加了骨盆的强度。2.骶骨前后向的自锁机制当轴向重力将骶基部压向前下方时，使髂后上棘的韧带紧张度增加，形成

7、自锁机制。3.耻骨自锁机制重力沿髂骨杠杆长臂传向耻骨支，在耻骨联合部引起一种分离的力，使耻骨联合韧带的紧张度增加，形成自锁机制。重力作用于支点部——骶髂关节，主要位于第二骶椎水平，被分向两侧，沿髋骨的分界线达到宽臼。宽臼则由与之形状相结合的球形股骨头支撑。股骨头对骨盆的支撑可分为两个方向——由股骨干的角度所决定：上向量——支撑体重。5Be001-20001111LW中向量——指向耻骨联合，对其产生