中医康复理疗技术操作规范.doc

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1、中医康复理疗技术操作规范（一）刮痧技术操作规程1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。（2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。（3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。（4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，

2、最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项：    （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。（4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。（5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿

3、者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。  （二）火罐技术操作规程  1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。（2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。   （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。   （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。   （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。   （6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下

4、左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。      2．注意事项注意事项注意事项注意事项：  （1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。   （2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。 （3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。   （4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力

5、不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。   （5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。   （6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。  （三）灸法技术操作规程1．操作规程： （1）准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。（2）取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。（3）根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有：温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处

6、进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。隔姜灸：施术部位涂以少量的凡士林，根据病情放上鲜姜片一片（事先将鲜姜片切成直径大约2-3厘米，厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔），上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮，达到灸处皮肤红润，不起泡为度。（4）施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。 （5）施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。  （6）施灸完毕后，立即将艾条插入小

7、口瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情开窗通风。  2．注意事项： （1）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（2）凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。（3）艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。（4）熄灭后的艾条（炷），应装入小口瓶内，以防复燃，发生火