内分泌与代谢性疾病病人的护理专业课件

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1、内分泌与代谢性疾病病人的护理1糖尿病二单纯性甲状腺肿并机能亢进症2糖尿病（diabetesmellitus，DM）由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。3糖尿病新分型（WHO，1999）1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病1型2型约90%4病因与发病机制病因：环境因素遗传因素发病机制：为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷和（或）周围组织胰岛素利用不足，而引起物质代谢紊乱5临床表现代谢紊乱症群1．多尿、多饮、多食和体重减轻多饮多食多尿体重减轻62.皮肤瘙痒尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒3.其他症状四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘等临

2、床表现7糖尿病的并发症急性并发症酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、低血糖慢性并发症糖尿病视网膜病变周围血管神经病变足大血管病变心脏微血管病变糖尿病肾病脑89实验室及其他检查尿糖测定：血糖测定：血糖值正常范围为3.9～6.1mmol/L口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血浆胰岛素和C-肽测定糖(基)化血红蛋白（HbA1C）血浆胰岛素和C-肽测定10糖尿病的诊断标准糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）注

3、：需重复一次确认，诊断才能成立!OGTT试验做法：早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（7.5支高渗糖）5个点采血：空腹抽血后，第一口糖水计时，服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床12治疗要点饮食治疗药物治疗健康教育血糖监测运动治疗糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量合理均衡各种营养物质高碳水化合物、高纤维素低盐、低脂、饮食。丰富维生素及无机盐少量多餐、定时定量进餐戒烟限酒14饮食护理制定总热量确定标准体重标准体重=身高(cm)－105超重或肥

4、胖：>标准体重10%～20%体重不足及消瘦:<标准体重10%～20%根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量15不同劳动强度每公斤体重每日所需热量(kcal)30～3535～4040～4545～5025～3030～3535～4040～4520～2525～3030～3535～40休息状态轻体力劳动中体力劳动重体力劳动体重不足或消瘦正常体重超重或肥胖（1kcal=4.19kJ）16饮食护理食物的组成和分配60%25%15%碳水化合物50％～60％脂肪20%～30%蛋白质10%～15%17早中晚1/52/52/51/31/31/3早餐中餐晚餐一日多餐如何分配饭量食品交换份

5、定义：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解总热能食品多样化注：只能同类食物相互交换！1825克小米37.5克咸面包35克淡馒头25克大米35克窝头25克赤豆25克卷面许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p52-p53.主食类500克黄瓜350克甜椒500克花菜250克荷兰豆200克胡萝卜100克豌豆许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p54-p57.蔬菜类200克橙子2

6、50克梨750克西瓜200克桃子200克苹果许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p57-p58.水果类240ml豆奶15克全脂奶粉110ml淡全脂牛奶110ml酸牛奶220ml脱脂奶许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p60-p61.奶类(含豆奶)10克豆油15克核桃仁15克杏仁15克花生米25克葵花子30克南瓜子40克西瓜子许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p62.油脂类口服药物治疗促胰岛素分泌剂磺脲类（格列比嗪格列美脲）餐前３０分钟非磺脲类（瑞格列奈、那格列奈

7、）餐前１５分钟双胍类二甲双胍　餐中或餐后格列酮类文迪雅，瑞彤　空腹qdɑ葡萄糖甘酶抑制剂阿卡波糖（卡搏平、拜糖苹）　与第一口饭嚼碎服用25运动锻炼方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等时间：20～30分钟强度：活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。算法：心率=170-年龄。26胰岛素不良反应低血糖反应过敏反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生特充注射系统（FlexPen）诺和灵R诺和灵N诺和灵30R诺和锐30诺和锐胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注(CSII)可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量诺和锐®30的保存方式保存方式：不使用时