无偿机采血小板捐献者护理

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1、无偿机采血小板捐献者的护理目的：探讨对无偿机采血小板献血者的最佳护理方法，以保证献血者的安全和血小板产品质量，促进无偿献血者的招募和保留，满足临床需要，保证我市机采血小板100％来自无偿捐献者。方法：对无偿机采血小板捐献者在全献血过程适时实施护理干预。结果：无偿献血者对机采血小板捐献过程满意，成为固定的、志愿的无偿机采血小板献血者。结论：做好无偿机采血小板献血者的全程护理，可大大减少献血不良反应的发生，保证血小板产品质量和捐献者的安全，促进无偿机采血小板献血者队伍的稳定、壮大。  机采血小板；无偿捐献者；护理   　　无偿捐献机采血小板是无偿献血的重要组成部分

2、，因机采血小板浓度高、纯度高、红细胞、白细胞污染少，受血者输注后不易产生HLA抗体和血小板抗体，降低输注血小板无效率，能迅速提高受血者血小板计数等优点而被临床广泛使用。但由于其特殊的采集方式和对捐献者的要求高，使机采血小板捐献者的征召与保留在全国都成为困扰血液工作者的一个难题［1］。尽管如此，经过努力，我市已实现了机采血小板100％来自无偿的目标，这在全省乃至全国也是较少见的。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料：本站2006年机采血小板共953人次，100％达到真正意义上的无偿（即无任何交通费、误工费补助）。　　1.2  机器与耗材：本站主要使用Tri

3、ma、Mcs、cs-3000plus三种血细胞分离机，其中Trima及其配套耗材、Trima、Mcs及其配套耗材、cs-3000plus及百特管路均为美国原装进口，南格尔管路为四川生产，抗凝剂ACD-A为广州生产。　　1.3  操作方法：按各种机型的操作规程进行操作。　　2  护理方法　　2.1  采集前护理　　2.1.1  在无偿机采血小板献血者的招募中，注意询问献血者有无晕针、晕血史及注意查看血管，如血管较细，有晕针、晕血情况者不宜捐献成分血。　　2.1.2  通知献血者前来捐献机采血小板时，注意询问献血者3d内有否服用阿司匹林类药物，女性是否月经期前后3

4、d及必须是捐献全血满3个月以后或捐献机采血小板1个月以后。　　2.1.3  献血者的筛选：符合《中华人民共和国献血法》和卫生部颁布的《血站管理办法》的有关规定及卫生部颁发的献血者健康体检标准，血常规检查PLT≥150×109/L、HCT0.36％～0.5％。　　2.1.4  环境的准备：保持机采室环境干净、整洁、舒适、温湿度适宜、采血前紫外线消毒60min，保证室内无致病菌，采集过程中使用空气消毒机消毒，保持空气清新。　　2.1.5  机型的选择：Trima机因采血速度及回输速度快，要求选择二次以上献血者，血管要粗直、弹性好。Mcs机因采集时离体血量较大，而血

5、红蛋白和红细胞含量越高，采集时离体血量相对越少，故体重较轻，血红蛋白和红细胞压积相对较低者不宜使用。我站一般要求男性>55kg、女性>50kg，血常规MCV>80fI。cs-3000plus机因采集与回输同时进行，献血者容易适应。体重较轻、Hb相对较低者及初次捐献血小板的女性选择此机较安全。　　2.1.6  捐献机采血小板比捐献全血时间长得多，采前应特别注意提醒献血者排空膀胱，避免饮过多水分以防机采过程中造成不便。　　2.1.7  很多首次捐献机采血小板者看到机器上安装的许多管路及闪烁的指示灯时不免产生紧张、恐惧心理及担心机采过程会感染疾病。故对首次无偿捐献血

6、小板者应向其解释血液生理知识，如血小板在体内的正常存活时间为7～14d，平均寿命10d左右，采集血小板后2～3d即可恢复到采集前水平。并向献血者讲述血细胞分离机的功能及程序设计的合理性［2］，重点是安全可靠性能。安排捐献过多次机采血小板的献血者义工到机采现场现身说法，以消除其恐惧和担忧。　　2.2  机采时的护理　　2.2.1  选择粗直、弹性好、充盈、不易滑动、易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。穿刺技术要过硬，做到一针见血，避免二次穿刺。必须固定好穿刺针以防滑出血管外引起血肿。　　2.2.2  严格遵守无菌操作原则，避免感染。穿刺后除去前30ml血液

7、至留样袋内，以降低细菌感染的可能性。　　2.2.3  在采集血小板的过程中应注意根据每个献血者具体情况随时调整技术参数，以获得最佳的采集效果，保证血小板的质量［3］。　　2.2.4  采集过程中密切观察献血者的反应，我站规定在采集全过程必须医生护士在场，与献血者亲切交谈，分散其注意力，消除其紧张情绪。同时，机采室备有电视、音响等，以营造轻松愉快的献血环境。　　2.2.5  告知献血者穿刺时手臂不能随意动，尤其是使用cs-3000plus机采集者。因同时双臂穿刺，且采取平卧位，献血者容易入睡，入睡后手臂容易出现不自主活动造成针头滑出血管外而形成血肿。故护理人员必

8、须密切观察，防止献血者乱动手臂并密切观