党员基本信息采集表.doc

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1、附件2党员基本信息采集表1.姓名：_关铭_2.性别：男□女□3.民族：__汉___4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□5.出生日期：_1969_年_07_月_21_日6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□8.所在党支部（填写全称）：_______________________________________9.加入党组织日期：__________年_____月_____日10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日11.工作岗位（参照《工作岗位代码

2、》填写相应代码）：□□□□12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□（固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□13.家庭住址（具体到门牌号）：上海市浦东新区巨野路482弄21号502_14.党籍状态：正常□停止党籍□15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月否□16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□外出流向：___________省（区、市）___________市（地、州、盟）_____________县（市、区、旗）—————————————————————————————党

3、员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日—3—注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。—3——3——3—