医院发展临床技术的思路探讨医学课件

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1、1医院发展临床技术的思路探讨——新疆医务科长培训班上海复旦医院管理有限公司2014年12月2日2简介陆隽上海复旦医院管理有限公司副总经理复旦大学医院管理研究所所长助理《中国医院》杂志编委个人简介从医十年后，从事医院托管、咨询和培训业务十年，主持完成10余项医院管理咨询项目，专业主攻方向为医院战略规划、学科建设、经营管理和干部培养。目录一、背景1.医改（预付、县级）2.医务科的角色3.医务科的责任机遇二、医院临床学科的现状1.主流三甲医院2.常见的三级医院；3.常见的县市级医院三、医院临床学科的发展规律四、医院临床技术的重要性五、发展临床技术的策略思考六、总结34

2、一．背景5一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革——总额预付（上海）DRGs按诊断组的预付费制（北京）后付制：医院按实际发生的医疗服务项目进行收费，医保付费。（过度医疗、过度检查、过度收费的重要推手）。预付制：医院收费低于医保规定的部分将成为利润，高于医保规定的部分则由医院部分承担。（医疗质量、成本控制）6一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革国际上绝大多数国家实行预付制预付制将带来极大的冲击：极大地改变医院的医疗行为极大地改变医疗市场：台湾经验注意：医保对医疗市场的影响，案例——厦门的产科7一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革结论：公立医院

3、的发展模式：规模发展模式•床位数•医护人员数•业务总收入内涵发展模式•学科品牌、技术水平•医疗质量•成本控制8一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革讨论：“医疗质量”的经济学含义（1）“质量是成本”？PK“质量是投资”？•质控人员•时间成本•相关投入•医院品牌•临床科室内涵•病种成本相对低9一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革讨论：“医疗质量”的经济学含义（2）在医保后付制条件下，医院因质量不好产生的损耗，转嫁给病人和医保承担，甚至成为了收益来源之一；在医保预付制条件下，质量不好产生的损耗，是医院的成本；因质量好（缩短住院日、减少并发症）而直接产生

4、经济效益；举例：国外研究等、国外医院的HR配置10一．背景（一）医改及趋势1.医保的预付制改革讨论：“医疗质量”的经济学含义（3）结论：预付制条件下，质量是“最好的投资”•医院站在战略高度，重新审视医疗质量的重要性•重新思考医务科/处的作用和定位11一．背景（一）医改及趋势2.分级诊疗，极大提升县级医院重要性县医院的优先发展，“常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊疗能够在县域内基本解决”县医保的梯度报销（出县就医者的报销比例明显下降）政策解读：政策导向病人下沉从三甲医院分流病人到县；（病人有投票权！）提升县级医院的诊疗能力，缓解医保压力（医保有惩罚权！

5、）县级医院迎来了重大的历史发展机遇，也将承受“市场的挑战”和“医保控费责任”12一．背景（一）医改及趋势2.分级诊疗，极大提升县级医院重要性县级医院的关键成功因素：医疗服务能力（使病人下沉）核心就是疾病诊疗能力=医疗技术+医疗质量；医保费用的使用效率（为什么要让病人下沉）医疗质量、防止过度医疗、医院运行效率13一．背景（二）医务科的角色上课老师们的表述：孙湛：修理工、守门员受命正处长上任前，院长交待：你帮我把门守好了！叶文琴：机床边的纺织姑娘（护理质量管理）在一线不停地走动，查看织布机上的线头王惠英：指挥者通过病种管理，直接帮助临床科室的发展修理工、守门员查出现

6、有问题机床边的纺织姑娘指挥者/领导者预见到问题提示我们：既能解决现有问题，又能够预见未来。了解医院全局，才有可能当好一个优秀的医务科长不谋全局者，不足以谋一域；不谋万世者，不足以谋一时！14一．背景（二）医务科的角色一．背景（二）医务科的角色医务科长的职业生涯医务科长/医务处长医疗副院长情况一：（体力）因为比较辛苦，所以一般医务处长经过一些年升副院长概率比较大情况二：（能力）因为很重要，所以一般医务处长能力提升后，就应该提升到副院长角色问题的核心：在新形势下，医务科如何推动医院发展，满足医疗卫生事业发展的需要。要有清醒认识。1516一．背景（三）医务科的责任和机

7、遇三级/三甲医院发展需求：县/市级医院发展需求：内涵发展模式：学科建设和品牌医疗质量医保预付三级三甲医务处的责任和角色定位区域医疗中心模式：临床技术医疗质量医保预付县市级医院医务科的责任和角色定位一．背景（三）医务科的责任和机遇县/市级医院发展需求：区域医疗中心模式：临床技术医疗质量医保预付课程设计：质量管理………..推动临床技术新技术、三基和进修通用型方法+个性化策略/道路1718二．医院临床学科的现状19二．医院临床学科的现状（一）主流三甲医院一、该类医院的主要特点1000‐2500床位全国重点学科数个、院士地区重点学科十余个一般但病人不少的临床科室二、医院

8、重点重点学科的全国地位、