【临】计划生育

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1、第十九章计划生育妇女的护理计划生育20世纪70年代初以来中国政府开始大力推行计划生育；1978年以后计划生育成为中国的一项基该国策。内容晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚。晚育：按法定年龄推迟3年以上生育。节育：一对夫妇只生育一个孩子。优生优育：避免先天性缺陷代代相传。注：法定结婚年龄男23岁女20岁计划生育技术服务内容高质量全方面的护理注重心理护理个体化护理农村育龄妇女城镇居民、职业育龄妇女优生优育妇女避孕妇女人工流产妇女绝育手术妇女计划生育手术并发症妇女工具避孕法药物避孕安全期避孕等其他方法宫内节育器阴茎套子宫帽工具避孕宫内节育器阴茎套阴道隔膜工具避

2、孕目前为我国育龄妇女的主要避孕措施，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。宫内节育器阴茎套子宫帽工具避孕种类避孕原理宫内节育器放置术宫内节育器取出术宫内节育器的副反应宫内节育器的并发症宫内节育器的脱落与带器妊娠宫内节育器种类1惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器T型宫内节育器v型宫内节育器药物缓释宫内节育器含孕激素T型宫内节育器第三代IUD种类2惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器T型宫内节育器v型宫内节育器药物缓释宫内节育器含孕激素T型宫内节育器第三代IUD种类3惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器T型宫内节育器v型宫内节育

3、器药物缓释宫内节育器含孕激素T型宫内节育器第三代IUD种类4惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器T型宫内节育器v型宫内节育器药物缓释宫内节育器含孕激素T型宫内节育器第三代IUD种类51、子宫内膜的无菌性炎症反应2、前列腺素的作用3、纤溶亢进4、活性物质的作用①铜的作用②孕铜的作用白细胞及巨噬细胞增多,破坏胚激肽的作用，致受精卵着床受阻。避孕原理11、子宫内膜的无菌性炎症反应2、前列腺素的作用3、纤溶亢进4、活性物质的作用①铜的作用②孕铜的作用受损内膜产生前列腺素，改变输卵管的蠕动，受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，致着床受阻。避孕原理21、子宫

4、内膜的无菌性炎症反应2、前列腺素的作用3、纤溶亢进4、活性物质的作用①铜的作用②孕铜的作用子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使胚胎溶解吸收。避孕原理31、子宫内膜的无菌性炎症反应2、前列腺素的作用3、纤溶亢进4、活性物质的作用①铜的作用②孕铜的作用局部铜浓度增高，改变内膜依锌酶系统活性，使内膜细胞代谢受到干扰，影响孕卵着床及发育。铜还可能影响精子获能。避孕原理41、子宫内膜的无菌性炎症反应2、前列腺素的作用3、纤溶亢进4、活性物质的作用①铜的作用②孕铜的作用孕酮使子宫内膜萎缩及间质蜕膜化，影响孕卵着床。孕酮使宫颈粘液变稠，妨碍精子运行

5、。孕酮影响精子代谢避孕原理5适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者。宫内节育器放置术1适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项①月经过多过频；②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾病；⑥子宫畸形。宫内节育器放置术2适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项①月经干净后3～7天；②人工流产后宫腔＜10cm可立即放置；③产后满3个月；④剖宫产半年。⑤哺乳期排除早孕宫内节育器放置术3适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项

6、T型IUD分3种：宫腔深度＞7cm者用28号，≤7cm者用26号。宫内节育器放置术4适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项宫内节育器放置术5适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项术后休息3日；2周内忌性交及盆浴；3个月内注意有无IUD脱落；定期随访。宫内节育器放置术6取器适应症取器时间取器方法①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③放置期已满需更换者；④带器妊娠者；⑤计划再生育者；⑥绝经一年者。宫内节育器取出术1取器适应症取器时间取器方法经后3~7日为宜。取器前检查确定宫腔内是否存在节育器及类型。

7、宫内节育器取出术2取器适应症取器时间取器方法宫内节育器取出术31、出血症状：经量过多、经期延长或经期中点滴出血。常发生在放置IUD后一年内，尤其最初3个月内。出血原因：机械性压迫治疗：补充铁剂，吲哚美辛25~30mgTid氨基已酸2~4gTid7天宫内节育器的副反应11、出血2、腰酸腹坠IUD若与宫腔大小或形态不符，引起子宫频繁收缩而致。宫内节育器的副反应21、子宫穿孔、节育器异位2、感染3、节育器嵌顿宫内节育器的并发症1、脱落2、带器妊娠宫内节育器的脱落与带器妊娠短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药复方短效口服避孕药复方三相

8、口服避孕药药物避孕作用机制适应症禁忌症用法及注意事项药物副反应改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态