2010-版 学籍相关表册集锦

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1、广元市利州区中小学学生休（复）学审批表校春、秋（）号学校学籍号身份证号姓名性别年龄民族户口所在地家庭住址现读学期现读年级休学年限年月日——年月日（一年）申请休学原因家长签字：年月日学校审核意见审核人（签字）：学校盖章：年月日区教育局审批意见审批人（签字）：盖章：年月日复学时间年月日编入年级学校审核意见审核人（签字）：学校盖章：年月日区教育局审批意见审批人（签字）：盖章：年月日注：1、此表一式三份，监护人、学校、教育局各存一份。2、并附相关休学证明材料。利州区教育局制—7—广元市利州区中小学学生转学联系单校春、秋（）号学生姓名性别出生年月详细户籍

2、详细住址申请转入学校班级转学原因身份证号码监护人情况与学生关系姓名现在工作单位联系电话转入学校意见经研究，同意该生转入我校年级班就读。转入学籍号：负责人：（盖章）年月日转出学校意见经研究，同意该生从我校年级班转出。转出学籍号：负责人：（盖章）年月日转入教育主管部门意见（盖章）年月日转出教育主管部门意见（盖章）年月日注：1、本表适合初中、小学学生转学使用。需与学生电子学籍信息表和户口簿一起使用。2、此表无学籍管理专用章无效。3、本表区内一式四份、区外一式四份，转入（出）学校及双方教育部门各存一份。4、本表兼具转学、回执及就读证明作用，必须如实填写

3、，涂改无效。—7—广元市利州区义务教育阶段学龄儿童缓学（免学）审批表校春、秋（）号姓名　性别　出生年月　家庭住址　户口所在地　身份证号码联系电话监护人情况称谓姓名工作单位　　　　　　缓学（免学）申请监护人：年月日区级及以上医疗机构意见（附医学证明书）医疗机构签章年月日学校意见学校签章年月日区教育局审核意见区教育局签章年月日注：1、此表一式三份，监护人、学校、教育局各存一份。2、此表适用于初始年级学生缓免学使用。—7—广元市利州区普通高中学生退学申请表校春、秋（）号姓名性别出生年月就读学校班级民族学籍号身份证号码户籍所在地退学理由学生签名：家长签

4、名：年月日年月日学校意见校长（签名）：学校（盖章）：年月日区教育局意见负责人（签名）：单位（盖章）：年月日市教育局意见负责人（签名）：单位（盖章）：年月日备注（1）本表一式四份（学生、学校、县、市教育行政主管部门各一份）。（2）必须填写学籍号，栏目不得空白。—7—广元市利州区义务教育阶段辍学学生劝返情况登记表校春、秋（）号姓名　性别　民族　出生年月　户籍所在地　家庭住址　就读学校　就读班级　学籍号　身份证号父亲姓名　单位　职业　母亲姓名　单位　职业　其他监护人姓名　单位　职业　辍学原因　班主任做工作情况：　　　　　学生或家长(监护人)签字：班主

5、任签字：　年月日　年月日学校做工作情况：　　　　　学生或家长(监护人)签字：校长签字：　年月日　年月日当地政府做工作情况：　　　　　学生或家长(监护人)签字：乡(镇、街道)领导签字：　　年月日　年月日工作结果：　　　　　　　　　　　　学校（公章）注：本表要记录去动员的过程、次数，结果是返校还是辍学。具体工作情况可另附材料。—7—（适用于起始年级在校就读生*义务教育档案专用）广元市利州区中小学在校学生就读证明（存根）校春、秋（）号________同学，性别（男、女），____年____月___日出生，身份证号码为_________________

6、____，学籍号：___________________，户口所在地______省______市______（县、区）___________（乡镇、街道）_______________村（居）委会。家庭住址______省______市______（县、区）___________（乡镇、街道）_______________村（居）委会。于____年____月____日在我校___________年级_____班学习，现为____年级在学生，正常毕业时间为____年____月____日。特此证明。学校（公章）二〇〇年月日骑缝章广元市利州区中小学在校

7、学生就读证明校春、秋（）号________同学，性别（男、女），____年____月___日出生，身份证号码为_____________________，学籍号：___________________，户口所在地______省______市______（县、区）___________（乡镇、街道）_______________村（居）委会。家庭住址______省______市______（县、区）___________（乡镇、街道）_______________村（居）委会。于____年____月____日在我校___________年级___

8、__班学习，现为____年级在学生，正常毕业时间为____年____月____日。特此证明。学校（公章）二〇〇年月日—7——7—