妇产医院教办试题

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1、妇产医院妇科试病例134岁己婚妇女，平素月经规律，5/28天，呈中，无明显痛经，末次月经05-10-15。近2+年来月经经期逐渐延长至1（）〜15天，月经贷倍增，杏血块，每次行经•柯头晕、乏力、心枠,易疲劳，但未就诊，A行服益付草冲剂及红枣等，症状仍间断岀现，甚至有所加重。近6+月来自感鉍频。妇科检查：外阴己婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地屮等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周人小，活动好，前壁可及06.0cm结节，硬，边界清，后壁nf及04.5cm结节，硬。问题：一、木病的初少

2、诊断二、诊断依裾：三、鉴别诊断：四、确诊方法：五、治疗方案：参考答案（共10分）一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及06.0cm结节，硬，边界清，后壁可及04.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五

3、、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。（1分）病例226岁已婚未竹妇女，疚史采集于07-3-20。阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。平素月经规律，末次月经07-2-8,于10天前阴道不规则少朵出血，无下腹痛。未來院诊治。2小吋前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家屮晕倒V；,立即被送入我院急诊。BP80/60mniHgP118次/分R19次/分T37.4°C。平车推入急诊室，而色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，

4、心肺未见异常，下腹微門，压補（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）（查体欠合作）。妇科检查：（消毒后）外阴未产型，阴道通畅,少fi陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛（++），了宫前位，漂浮感，稍人，稍软，活动可，压痛（_），附件:右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG（+）血色素:5.9g/dloM题：四、五、本病的初步诊断诊断依据鉴别诊断确诊方法治疗方案参考答案（共10分）一、本病的初步诊断（3分）：异位妊娠；休克；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（停经史；阴道不规则出血；

5、晕厥。1分）、査体（腹部体征和妇科检查。尿HCG（+）血色素：5.9g/dl。1分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（2分）：需与流产、黄体破裂、卵巢扭转＜裂、急性阑尾炎等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（2分）：纠正休克的同时一般根据术中情况实施患侧输卵管切除术。病例318岁未婚女孩，病史采集于2007-1-22。月经平素规则，末次月经07-1-20,无痛经，月经量中等。1小时前，起床后突然下腹剧烈绞窄性疼痛伴恶心、呕叶，为胃内容物，非喷射样呕吐，不伴有发热

6、。急来就诊。BP90/60mmHgP92次/分R22次/分丁37.2七。痛苦面界，〒车入病房，强迫体位，查体欠合作，心、肺未见异常，卜'腹乎坦，右下腹压痛（+）,反跳痛（-），移动性浊音（-）。妇科检查：（未婚肛查）外阴未婚未产型，明道UI可见鲜红血迹，屮等麗。子宫前位，正常人小，活动可，右宫旁压痛（+）,附件：右附件区可及直径6cm包块，边界淸，囊实感，欠活动，奋明显压痛；左附件未及异常。问题：一、本病的初步诊断二、诊断依据：三、鉴别诊断：四、确诊方法：五、治疗方案：参考答案（共10分）一、本病

7、的初步诊断（2分）：卵巢囊肿蒂扭转；二、诊断依据（2分）：从病史（体位改变后腹痛伴恶心和呕吐；1分）、査体（腹部体征和妇科检査。1分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（3分）：需与流产、黄体破裂、异位妊娠、急性阑尾炎等相鉴别（答出三个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（2分）：根据术中情况实施患侧卵巢囊肿剔除术或患侧件切除术。病例432岁已婚妇女，月经规则，末次月经06-9-20，于06-10-31因停经41天，当地私人诊所查尿HCG（+）而于3周前行人流术。手术中病人有昏厥，

8、术中情况不详。术后阴道有持续性不规则少呈出血，曾服用來立信及益母草，症状无明显好转，今FI来医院就诊，查尿HCG（+）,疑为人流不全，行BUS检査,发现“宫腔内有异常回声1.8X1.2X2.0cm肌层欠连续，且盆腔内有少量游离液”。BP120/80mmHgP80次/分R16次/分T37.8°C。步入病房,祌清，查体合作，无苍0面容，心、肺未见兄常，下腹平软，未及压痛、反跳痛，移动性浊音㈠。妇科检杳：外阴经产型，阴道畅，存少県陈旧性血迹，宫颈光滑，质地屮等，无举痛，子宫后倾后屈位，稍