论医院财务管理存在的问题与对策

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1、论医院财务管理存在的问题与对策：F275文献标识：A：1009-4202（2011）03-268-01　　摘要根据医院财务管理的原则和基本任务，提出了财务管理上存在的问题，并对存在问题的原因进行了简要论述。其次，对这些问题提出了改进的设想，并对加强培养高素质的财务管理人员进行了论述。　　关键词医院财务管理内部控制资产管理　　　　一、当前医院财务管理存在的问题　　1．医院药品管理存在的问题。药品是医院流动资产的重要组成部分，约占医院流动资金40%-60%，是一种特殊的商品，相对于其他行业存货占流动资金平均存货量来说，储备成本较高，而药品收支在医院业务收

2、支中占有相当大的比重。目前药品管理还存在一些问题：药品进货渠道不规范、价格不一；药品储存量欠合理，时有积压造成浪费，影响资金周转。　　2．医院固定资产管理存在的问题。医院管理普遍存在重资金轻实物的现象，尤其是对固定资产的管理比较混乱。医院在进行固定资产的购置和更新时，缺乏投资项目投入产出的效益分析评价，可行性分析流于形式，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。有些新建项目虽已投入使用，但由于尚未办理竣工验收等有关手续，滞留在在建工程科目，无法体现为固定资产，还有该报废的固定资产没有及时处理，都会造成固定资产

3、“账实不符”。　　3．医院应收账款管理存在的问题。由于医院对急诊病人实行“先抢救后缴费”，不少病人接受救治后一直拖欠医疗费用，严重的欠费情况让一些医院陷入经营困境。导致医院坏账损失的发生有以下几种情况：医院抢救“110”、“120”和群众送来交通肇事、打架凶杀而无法确认单位和家属的重危病人所发生的医疗费用；债务人死亡，既无遗产清偿，又无义务承担人，确实无法追还的债务；因病致贫，造成生活十分困难，长期无偿还能力所欠下的医疗费用；单位发生重大灾害、伤亡重大，单位无力支付医药费的；城镇职工医疗保险人员来院就诊发生的医药费，要按照当地医疗保险中心的规定和考核

4、办法结算医疗费用。　　4．医院没有建成切实有效的“经济责任制”。医疗卫生部门从管理上讲，没有“经济责任制”就意味着医院财务监督不健全。由于医院没有分级管理的“经济责任制”，更没有个“经济立法”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在医院经济管理上，管与不管一个样，因而经济犯罪案件时有发生。　　5．医院内部控制薄弱，内部审计没有规范制度。有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性，对内部控制存在许多误解，治理结构先天不足，再加上内部控制固有的局限性，使医院内部控制薄弱，经济业务随意性大，缺乏有效的监督机制。而且，多数医院的内部审计部门只设置

5、相应机构，配备了一两个审计人员，但不具备相对独立性，院领导也不赋予其相应权力，不能充分发挥审计监督的职能。　　二、完善当前医院财务管理存在问题的对策　　1．医院要强化全面成本核算与管理体系。完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益拄钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院

6、职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。　　2．医院要建立全面预算管理制度。随着医院收支规模的扩大、现金流量的增加以及经济活动的跨区域延伸等，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。要更新预算管理观念，树立并倡导预算管理是全局性财务管理行为，通过制度安排使单位财务预算的编制与执行成为一种规范、一种机制，实行“一把手”工程，建立医院预算管理委员会；预算编制要科学、可行，要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控制性；加强预算执

7、行的分析、评价和监督工作，财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性，因此预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。　　3．医院需要重视财务管理人员的业务培训，提高财会人员的整体素质。我们认为，在财务管理建设中，人员素质的提高是首要任务。对医院的财会人员首先要加强职业道德教育，树立良好的服务宗旨，全身心地投入到医院的财务管理中去。同时，应加强业务知识的培训学习，可以通过派出去进修、讲座、鼓励参加会计职称考试等多种渠道促使财会人员不断学习，更新业务知识，提高自身

8、业务素质。此外，医院应注重对高级专门财会人员的引进，大量吸收一些财经院校的毕业生，以提高财会人员的整体素质。