21世纪医疗机构药事管理工作走向

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1、21世纪医疗机构药事管理工作走向彭六保中南大学湘雅二医院21世纪医疗机构药事管理工作走向一、  医疗机构药事管理概述与职责二、  医疗机构药事管理现状三、  现代医院药房及药事管理方向四、  怎么做好医院药事管理一、医院药事管理概述1、概述医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。2、职责（1）学习、贯彻药政法规，监督检查全院的贯彻执行情况；（2）监督全院临床各科室的合理用药；（3）组织评价新老药物疗效和不良反应；认真

2、执行卫生部颁布的政策法规《中华人民共和国药品管理法》2001.12《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1《处方管理办法》（试行）2004.8《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10《麻醉药品临床应用指导原则》2007.1《精神药品临床应用指导原则》2007.1《处方管理办法》2007.51、药物使用管理中存在的问题二、医疗机构药事管理现状2、医院药学的情况与问题应占卫生技术人员的8%、现只占5.97%医师应占27%，现普遍占35%以上调剂工作的增加促进合理用药的工作药学部门人员缺编严重：美国叫医院药

3、房，日本叫药局或药学部，在欧洲许多国家也称药房，我国目前多数地区称为药剂科、药剂部、药械科等等。近来为了适应医院职能的转变，建议在医院成立医务部，护理部和药学部三位一体的平行机构。三、现代医院药房及药事管理方向1、目前医院药房管理类型管理供应型管理技术型医疗科研教学型2、医院药房性质与特点（1）社会效益——福利性（2）经济效益——经营性（3）科技指导——技术性服务3、医院药学范畴医院药学既是医院临床应用学科，又是理论学科。涉及药政管理药学信息药品、器材供应与管理制剂生产新药新制剂研究开发药物质量检测与质

4、控药学教育与培训临床药学等等4、医院药房的作用（1）医院药房，集药品供应、生产、管理、科研和服务于一体。医院药学技术的先进性科学化，制剂生产规范化、企业化，药品经销正规化、商品化等特殊任务，这是其他科室不能代替的。（2）药房是医院业务经费收入的主要来源，医院药品与制剂的收入是参与医院资金循环周转的主要资金来源，其收入约占40~70%，其盈余除可用于医疗中的亏损补偿外，保证医疗服务活动的正常运转。5、现代药房管理的方向(1)以病人为中心，以临床合理用药为核心医院药剂科在转变过程中，关键在于与临床医学的结合

5、。药师不仅要为提供病人治疗药物的质量负责，为病人的药物治疗结果负责，也要为病人药物治疗经济费用负责。完成这三项任务才能使临床药学服务变为现实。（2）以医疗为中心，药师走专业化方向①一部分人保持原来的工作方式，尚在传统调、制剂岗位上，完成常规药房服务保障。②一部分人员从传统药师角色向临床药师方向“转业”，更侧重于临床药物治疗与研究，面向临床医疗和病人提供专业药学服务。③一部分医院药师会向社会药房分流，每个药师可据自己的特长和实际情况选择。（3）以信息化为中心，实施全面数据化管理如：药物试验、药物评价、药物

6、咨询、药物的使用与管理等（4）以药学科学技术为龙头，加强循证药学工作的方向（5）以药政法律法规为依托，把握好医院药事管理方向（一）以病人为中心，强化药品管理（二）加强药品监督系统的建立（三）积极开展临床药师工作（四）建立健全各项规章制度四、怎样做好医疗机构药事管理（一）“以病人为中心，强化药品管理”（二）加强监督系统的建立1、成立药物和治疗学委员会2、建立抗菌药物临床使用监测系统3、建立干预机制促进合理用药卫生部于2002年1月《医疗机构药审管理暂定规定》规定：必须建立临床药师制培养专职临床药师建立临床

7、思维直接参与临床用药（三）积极开展临床药师工作1、转变药师观念开展以建立临床药师制、参与药物治疗为主的临床药学工作观念要有建立药师价值和形象的观念2、重视临床药师的作用美国哈佛大学研究证明药师参与药物治疗小组可减少2/3的ADR和近1/3费用JAMA杂志一项研究报告：药师参与ICU临床用药ADR发生率由10.4‰降至3.5‰￬66.35%3、发挥临床药师的药学专长4、临床药师参与临床药物治疗工作1、医疗药事机构应建立以下制度2、建立完善药物临床应用的技术标准和规范（四）建立健全各种制度3、“处方集”和“

8、基本药物”目录的编制制定药品处方集是本医疗机构强制执行的“基本药物”手册，较为简练的论述了本机构临床应用的基本药物及遴选的制剂品种，各不同医疗机构编写的“处方集”相互之间往往有差别。其内容包括总论、各论和附录。各论简练的论述每个药品的信息：通用名称；简要药理作用、适应症；主要剂量规格、用法用量；主要注意事项等。而基本药物目录是指本机构所供应的全部药品制剂目录，在药品的通用名下列出药品制剂通用名、剂型、剂量规格、剂量单位。处方集由本机构药事管