精品手足口病预防控制指南（2009年版）课件

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1、手足口病预防控制指南（2009年版）莘庄社区卫生服务中心张烜昭2009年9月8日1内容上海市手足口病疫情概况重症、死亡病例疫情分析手足口病预防控制指南（2009年版）下阶段防控工作要求各区县级培训要求2上海市手足口病疫情概况3手足口病在丙类传染病中的地位（2009年1月1日-7月30日）4总体疫情2009年1月1日至7月28日，共报告13600例，较去年同期下降14.5%2009年1月1日至7月28日，报告重症病例130例，较去年同期增加128例（重症病例定义改变）；死亡4例，较去年同期增加3例2009年1月1日至7月28日，报告实验室诊断病例337例EV71型187例；Cox

2、A16型92例；其他肠道病毒58例暴发疫情15起6月最多（10起）均为幼儿园，波及人数10-31人，发病班级数1-5个CoxA16：7起，EV71：5起，未开展病原学检测：3起5上海市手足口病发病时间分布（2005年-2009年第29周）6地区分布各区县均有病例分布郊区为主前三位闵行浦东宝山2009年1-7月上海市手足口病病例地区分布情况72009年1-7月上海市手足口病地区分布1月1-7月7月6月5月4月3月2月8年龄分布5岁以下年龄组儿童高发5岁及以下：报告12413例，占报告总数的90.37%3岁及以下：报告9175例，占报告总数的66.80%近几年小年龄组病例有上升趋势

3、外来人口增加2007年、2008年均在600万以上人口出生率增高2001~2003出生率﹤5‰2004~2006出生率约6‰2007~2008出生率约7‰易感人群的增加导致整体疫情的上升9上海市手足口病病例年龄分布情况（2005年-2009年7月）10职业分布散居儿童、幼托儿童为主外来人口中发病主要以散居儿童为主散居儿童发病呈上升趋势2009年1-7月上海市手足口病职业分布11上海市手足口病病例职业分布12重症、死亡病例疫情分析132009年1-7月重症死亡病例发病时间分布14分布特征共报告131例，其中2例为外地来沪就诊人员死亡4例（本市1例，外来3例);4月、5月、6月、7

4、月各1例;散居儿童3例，幼托儿童1例5岁及以下年龄组占96.1%，其中以3岁及以下年龄组为主，占74.4%；职业分布与年龄分布一致，以散居儿童为主，占72.9%郊区外来人口为主郊区占87.6%外来人口占79.8%病原学检测：EV71型为主，占82.9%15手足口病预防控制指南（2009年版）16指南的目的与基本结构指南目的：指导医疗机构、疾控机构疫情报告与监测指导疾控机构流行病学调查、病原学监测指导疾控机构、医疗机构重点场所及公众防制基本结构：疾病概述病例定义疾病监测预防控制附件172008年版与2009年版预防控制指南比较病例定义与《手足口病诊疗指南（2008年版）》相符聚集

5、性病例定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上1周内，同一班级或宿舍发生2例及以上1周内，同一自然村发生3例及以上1周内，同一家庭发生2例及以上对符合病例定义的病例在24小时内进行网络直报重症病例、实验室诊断病例按要求进行填报18病原学监测重症、死亡病例均需采样以县（区）为单位，每月采集5例首次就诊的普通病例标本当月县（区）病例总数少于5例，全部采样所有病例的采样由医疗机构完成血清学监测流行期间20对EV71、10对CoxA16，双份血清急性期：发病0-7天；恢复期：发病14-30天每份血清1-2ml19现场调查处置聚集性病例聚集性病例的临床表现、流行特征首发或指

6、示病例的个案调查（填写个案调查表）重症、死亡病例病例基本信息、临床症状、发病与诊疗过程、感染传播情况、病原学填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》医疗机构协助疾控机构开展流行病学调查病例管理居家或住院治疗，社区负责居家患儿的随访管理时限：自患儿被发现起至症状消失后1周20标本采集标本类型：咽拭子、粪便/肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清采样对象所有重症、死亡病例聚集性病例至少采集2例病例标本医疗机构负责采集标本，疾控机构指导消毒病家、托幼机构、小学医疗机构21预防控制措施散居儿童正确洗手：幼儿、看护人环境卫生饮食饮水卫生减少公共场所暴露，避免接触患病儿童出现症状及时就诊患儿居家或住

7、院治疗，衣物晾晒或消毒，粪便及时消毒22托幼机构加强晨检，可疑患儿及时就诊、居家观察停课：出现重症、死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上，所在班级停课10天（10个工作日即2周）1周内累计出现10例及以上，或3个班级分别出现2例及以上，经风险评估后，建议托幼机构停课10天（10个工作日即2周）培养幼儿良好卫生习惯通风、定期消毒配合卫生部门落实防控措施23上海市手足口病防控工作要求市卫生局《关于进一步做好本市手足口病防控工作的通知》（沪卫疾妇【2009】53号）病原学监测重症、死亡病例调查