儿童手足口病病原体的检测及致病影响因素研究

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1、儿童手足口病病原体的检测及致病影响因素研宄［摘要］目的建立快速有效的手足口病病原?W检测方法，并探讨手足口病病原体在儿童中的影响因素及防控措施。方法选择2015年3〜11月在湖北大学医院感染科确诊的手足口病患儿为研宄对象，从中随机抽取200例进行研宄。本研宄采用荧光定量RT-PCR方法对200份手足口病患者标本进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒普通组16型（CVA16）检测，同时，对病例进行Logistic回归分析来确定危险因素。结果200例粪便标本检测共检出EV71和CoxA16阳性标本共计153例。其中，普通组感染46例，重型组感染66例，危重型组感染

2、41例。EV71阳性标本感染91例，CoxA16阳性标本共78例。Logistic回归分析显示，在所有调查的影响因素中，体质弱、早产、病例接触史、居住环境差、个人卫生差5个为手足口病危险因素（P［关键词］手足口病；EV71；CVA16；荧光定量RT-PCR；影响因素［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2017)04(c)-0105-05［Abstract］ObjectiveToestablisharapidandeffectivemethodforthedetectionofpathogensinhand-foot-mouthdi

3、sease，andtoexploretheinfluencingfactorsandcontrolmeasuresofhand-foot-mouthdiseasepathogensinchildren.Methods200patientsinchildrendiagnosedwithhand-foot-mouthdiseaseinHubeiUniversityHospitalfromMarchtoNovember2015wererandomlyselected.Inthisstudy，Enterovirus71(EV71)andCoxsackievirus16(C

4、VA16)in200hand-foot-mouthdiseasepatientsweretestedbyQuantitativereal-timePCR.Logisticregressionanalysiswasalsoperformedtodeterminetheriskfactor.ResultsTheresultsshowedthatatotalof153casesofEV71andCoxA16positivespecimensweredetectedin200stoolspecimens.Amongthem，46casesofcommongroupinfe

5、ction，66casesofheavygroupinfection，41casesofseveregroupinfection.EV71positivespecimenswere91cases,andCoxA16positivespecimenswere78cases.Logisticregressionanalysisshowedthatamongalltheinfluencingfactors，the5riskfactorsofhand-foot-mouthdiseasewerepoorhealth,prematuredelivery，historyofco

6、ntactpatient，poorlivingcondition,andpoorpersonalhygiene(P手足口病是一种受多种肠道病毒引起的传染病，该传染病可引起患者手、足、口腔等部位产生皮疹和溃疡，并伴有发热等一系列并发症，多发生于5岁以下的婴幼儿［1-4］。手足口病以柯萨奇A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主要病原体［5-7］。两者引起的手足口病在临床症状方面较为相似，但EV71感染除了引起手足口病外，还能引起多种与祌经系统相关的症状［8-10］oCoxA16型病原体先于EV71发现，至1969年美国首次确认EV71与手足口病有关后，

7、EV71感染与CoxA16感染交替出现，蔓延至世界各地［11］。近年来，我国多个省份出现了儿童感染EV71病毒的状况，严重影响儿童的身体健康。但是，目前对引起手足口病的肠道病毒既无有效疫苗，又无特效预防药物本病的方法。目前，手足口病实验室检测主要采用病毒分离培养、血清学方法和普通RT-PCR方法。病毒分离培养和血清学方法无法及时对暴发疫情作出诊断，因其自身具有耗时长、技术要求高等限制因素；而普通RT-PCR方法虽然具有敏感、特异等优点，但步骤繁琐、耗时长、易交叉污染等，荧光定量RT-PCR技术是新兴针对病原体核酸的快速检测技术，该方法具有定量检测、快速、灵敏度高、

8、特异性强以