2012年执医第一站

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1、2012年执医第一站001肺痨-虚火灼肺-肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散（生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗、秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、青蒿、知母、乌梅）与虚劳、肺痿鉴别002便血-脾胃虚寒-中焦虚寒，统摄无力，血益胃肠-健脾温中养血止血-黄土汤（灶心土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩）跟痔疮鉴别003胁痛-肝络失养-肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养-养血柔肝-一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子）与悬饮鉴别004胃痛-瘀血停胃-瘀停胃络，脉络壅滞-化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮加减（失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋

2、冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功）005哮病（缓解期）-肺脾气虚证-哮病日久，肺虚不能生气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆-健脾益气，补土生金-六君子汤加减（党参，白术，山药，薏苡仁，茯苓，半夏，橘皮，五味子，甘草）006胸痹-心肾阳虚-阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞-温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮（熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子、人参）与真心痛鉴别（此题有争议，待核实）007便秘-热秘-肠腑燥热，津伤便结-泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸加减（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）008内伤发热-气郁发热-气郁日久，化火生热-疏肝理气，解郁泄热-丹栀

3、逍遥散（牡丹皮、栀子、芍药、甘草、柴胡、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷）与外感发热鉴别008郁证气郁化火丹栀逍遥散009消渴-上消-肺热津伤-肺脏燥热，津液湿布-消渴方（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母）与口渴症、瘿病鉴别010心悸-心阳不振-心阳虚衰，无以温养心神-温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤011腰痛-瘀血腰痛-瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛-活血化瘀，通络止痛-身痛逐瘀汤（当归，川芎，桃仁，红花，遮虫，香附，没药，五灵脂，地龙，牛膝）与肾痹背痛胯痛等鉴别012水肿-阴水-脾阳虚衰-脾阳不振，运化无权，土不制水-健脾温阳利水-实脾饮（实脾苓术与木瓜，附草木香大腹加；草

4、果二姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸）013黄疸（阴黄）-脾虚湿滞-黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤（黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，白术，白芍，当归，茵陈，茯苓，大枣）014喘证-肾虚不纳-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳-补肾纳肺-金匮肾气丸合参蛤散（地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子、人参、蛤蚧）与哮病鉴别015痢疾-湿热痢-湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损-清肠化湿，调气和血-芍药汤（芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香）与泄泻鉴别016腹痛-湿热壅滞-湿热内结，气机壅滞，腑气不通-泄热通腑，行气导滞-大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）与胃痛、其他内科疾

5、病中的腹痛、外科腹痛、内科腹痛鉴别017便秘-气虚秘-脾肺气虚，传送无力-益气润肠-黄芪汤（黄芪，麻仁，白蜜，陈皮）018泄泻-肾阳虚衰-命门火衰，脾失温煦-温肾健脾，固涩止泻-四神丸（四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服）019血证-尿血-脾不统血-中气亏虚，统血无力，血渗膀胱-补中健脾，益气摄血-归脾汤（归脾汤中参术芪，归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾）019腹痛-瘀血内停-瘀血内停，气机阻滞，脉络不通-活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤加减（调经止痛肉蒲香芎归没脂赤姜元），与胃痛鉴别020淋证-血淋-湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行-清热通淋，凉血止血-小蓟饮子（小蓟生

6、地藕蒲黄，滑竹通栀归草香）与尿血鉴别021心悸-水饮凌心-脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神-振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤，与奔豚鉴别022中风-阴虚风动-肝肾阴虚，凤阳内动，风痰瘀阻经络-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤（镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功）023便秘-阳虚秘-阳气虚衰，阴寒凝结-温阳通便--济川煎（济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使）与肠结鉴别024胃痛-肝气犯胃-肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞-疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散（柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草）与腹痛、胁痛、真心痛鉴别024癃闭肾阳衰惫济生肾气丸与淋

7、证鉴别025胃痛-脾胃虚寒-脾胃虚寒，失于温养-温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤（黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣）与腹痛、胁痛、真心痛鉴别026头痛-肝阳头痛-肝失条达，气郁化火，阳亢风动-平肝潜阳息风-天麻钩藤饮加减（天麻钩藤石绝明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，夜交茯神安神宁）027血证-吐血-胃热雍盛-胃热内郁，热伤胃络-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散（黄芩、黄连、大黄、丹皮