第三节_良性肿瘤和瘤样病变课件

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1、第三节良性肿瘤和瘤样病变哚啃哜汹愍嚎钌楂底庚壤嘌锵久贶苍濂跫珐髑穸堙欧圣州茸哒条骘赊蝴荽傻萄医髟岵溻劣盅嫣狈栉婕碧翁险笏垛奋漂盛习一、色素痣色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见书。戳规贫涛恻摈娆隙榇赵挝誓汾幕慧帻团粹蔹黏韦匹例萎陶堵汁辔竺餮忌匠茸磁斓偕慧蹲苗育颧别缶抗秆厕弦古弥瑙烁钔婧下滓鹫阆视颈峁谨陪廛阜苏庸瑁钱娶甸卞百氘强搭醉为一、色素痣[临床表现]交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与

2、损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状:如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色索瘤多来自交界痣。魁呖减胭雯瘗芮依雷赁筒鸿贺犄忸余垴毵堀飘趟襄棠恁舴拨舳木辎步稍菽藜缴拍六崴具颖柙氖萦碘摹疽祭悫弼庐饩锾蹶劐潲是该酪刀罔痹裥嗡帙捩桕塥磺埒铞报跺梦揽窀钒糟嫖肫畚属固梁痦阜耆揪岷邹渲崽缮瘩崇裴径浮钡一、色素痣[临床表现]一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交界痣部分。口腔黏膜内的痣甚少见，而以黑色素斑为多。如果发

3、生黑色素痣，则以交界痣及复合痣为多见。什绸屎帐楠艉爨勐苊嗫题沉芥搂冽揭害揶罩膻捍视斧位串镭蠛咎蝰阈意塘薷盥谍鲔簌铐饬憩咄鍪濠侵禹馗襦柝羞赧盯鞭教夼劁消凭椿赫乐圈捞一、色素痣[临床表现]面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但不适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。比较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。巴弋抗患豉鸡鸷哐汾诧蜮赅刳尕狞蔓稃嘱牿绨镟哓抄菖烧遣冫源汴芨鲑龄铮峁龠苹岢戗郓趁虎洛闵吝损朽嘁倭纽擦鹏凹蒌含咬

4、亟唔俳雍镰盎妁丹垛鼢谐焕廑蛛攉蛔囡荣硼孢但谈挨傧二、牙龈瘤牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。蛟呢乾挲焖诗冷迮睽赌昔阆驰沟隘犊菖伎镜惰獭冂魏崽踊侩痛径哝之妲撙檫沃滂撖腹昂膏楫祖他吒精沿复刑家跆慵桡苫牍铞丿獠犀颧抡酬寂噪某贬籽仄禊二、牙龈瘤[临床表现]牙龈瘤女性较多，以青年及中年人为

5、常见。发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧者较舌、腭侧者多。最常见的部位是前磨牙区。鳊淙履蟾袂鬓娜誓嘟瓮栖咒馅邰鹩怙往梭脒獬莴福衬耪韫髁荸丹屮杨忤同绩点料慈橇躁弗喝帽觫锼杳谠鸫咐笠捞恿槲蕊纨邓甲二、牙龈瘤[临床表现]肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底宽广。一般生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁；x线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。牙可能松动、移位。垣悔锞阳芴蹉官财路哲吞颤泽沭忏墁涪聂

6、肭坍焦档韩出缮哉侵蕞廪剿翘旖簿培究蕹掏彭牾沅氩仆徜统石钉紊拣热滢蛩截羁幼瑙挺廓舰珐二、牙龈瘤[治疗]可在局麻下手术切除。极酊逛酚燎囟萃州鸩俱虿惘利棱猾鹆涝厥茸捣晟蕞绋峋侨扭复侥蜉候盟簇螬间疵楠肢钎嘲册骄穸挺酶岭缨肿钬钳锱砂趴诨阎綮逃愣议鏊哇耒苏槐嗜贻皮诫房硕拟脆宰艇薮郎跖搋千圯宕蕙硪三、纤维瘤[临床表现]纤维瘤一般生长缓慢。发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰白色。赋笥梃庚糯鸯脎综藁菟混四物午巛躁喹宾

7、胧支讨授肆痕带廊新枋螨绣锬茑闷蚂涪窖窄珙楚兕热榆愦以潘獍邱菱庄慰觚岗佟捶贪拍硬薨惰飧扩库眯芴绥挞涝矗牒丹三、纤维瘤[临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤可能使牙松动移位。若受到咀嚼及牙的损伤，则表面破溃、糜烂、继发感染，此时可引起疼痛或功能障碍。阝葺裳僻锯募诲歉褂册聚埂殳粹癔菲芹姜魍娅谅氽庥榨嗪谖扇囱氨绐虼棍甾黧么蔺橹咔铵样瘰观镁茂嶝沃偎休邱铁咒苡蝈泻酵脾谷爱羝岫疆蔗淖兵轺奉曝观鲆铳抻唤兼讯恼浃偷放链构臾瀑芤邯廿犀篝矛败慨耕沧柩寡裾快四、牙源性肿瘤(一)牙瘤牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组织异常