非肥胖多囊卵巢综合征患者的代谢评估

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1、［摘要］目的研宄非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及糖脂代谢的特点。方法选择2014年11月〜2016年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌门诊就诊的74例非肥胖PCOS患者作为研究组，同期45例年龄和体重指数相匹配的健康女性作为对照组。测量所有受试者的临床特征；测定血清性激素水平及代谢参数；采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数；比较两组上述各项指标的差异。结果PCOS组患者腰臀比、血清总睾酮、促黄体生成素水平、促黄体生成素/卵泡刺激素比值及血清低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组(P［关键词］多

2、囊卵巢综合征；非肥胖；腰臀比；胰岛素抵抗；脂代谢［中图分类号］R711.7［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2016)10(c)-0103-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandmetabolismcharacteristicsofpatientswithnon-obesepolycysticovarysyndrome.MethodsFromNovember2014toMarch2016，74patientswithno

3、n-obesePCOSwhovisitedtheDepartmentofEndocrinologyofBeijingObstetricsandGynecologyHospital，CapitalMedicalUniversitywereenrolledasthestudygroup，and45age-matchedhealthywomeninthesameperiodwereincludedasthecontrolgroup.Clinicalcharacteristics，serumsexhormonele

4、velsandmetabolicparametersweremeasuredinallsubjectsandanalyzedstatistically.Theinsulinresistanceindexwasevaluatedbysteady-statemodelandcomparisonsofallthehormoneindicatorsmentionedabovewereconductedbetweenthetwogroups.ResultsInPCOSgroupwaist-hipratio，serum

5、totaltestosterone，luteinizinghormone，LH/FSHratioandserumlowdensitylipidproteinwerehigher(P1.2研究方法1.2.1基本临床特征的测量方法所有患者均测量基本参数，包括：年龄、身高、体重、腰围、臀围。身高、体重的测量要求：赤脚、脱帽，穿单衣裤，双手自然下垂；腰围的测量方法：取站位，双脚分开至25〜30cm，平稳呼吸状态下，在髂前上棘和第12肋下缘连线中点水平测量周径；臀围的测量方法：臀部最突出部位测量周径。计算体重指数(b

6、odymassindexBMI)和腰臀比(waisthipratio,WHR)：BMI=体重/身高2;BMI0.05）；PCOS组的WHR、LH、T及LH/FSH比值均显著高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P0.05）。见表1。2.2两组观察对象临床空腹血糖、胰岛素及血脂水平比较PCOS组的LDL-C水平较对照组增高，差异有统计学意义（P0.05）。两组FBG、FINS、HOMA-IR、CHO比较，差异均无统计学意义（P>0.05）o见表2。2.3两组观察对象脂蛋白及载脂蛋白浓度比较PCOS组患者的Ap

7、oA浓度显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表3。3讨论PCOS属多器官疾病，涉及许多内分泌器官如卵巢、垂体、肾上腺、脂肪细胞及胰腺等，临床表现呈多样性。其病理生理机制主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，常伴随脂代谢异常及胰岛素抵抗。本研宄发现，PCOS患者的血清T、LH及LH/FSH比值均高于健康女性，与其他学者的研究结果一致［7］。Zhao等［8］根据美国国立卫生研宄院（NationalInstitutesofHealth，NIH）最新指南推荐的分型标准将647例PCOS患者分成4

8、组，其中A组为排卵障碍+高雄+卵巢多囊样改变；B组为排卵障碍+高雄;C组为高雄+卵巢多囊样改变；D组为排卵障碍+卵巢多囊样改变。87.8%的患者有高雄表现或血清总睾酮升高，四组患者均存在LH及LH/FSH比值的增高。该研宄还发现，具备高雄激素的3组较非高雄组的BMI、WHR及胰岛素抵抗指数明显升高，并出现血脂异常。PCOS最常见的代谢紊乱是腹型肥胖、脂代谢异常及胰岛素抵抗，这己经被许多研宄所证实［9-10］。Li