上肢功能锻炼

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1、..................................................锁骨骨折一．早、中期第一周骨折复位固定后，颈腕悬吊，下床活动，进行患肢握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋转、旋后等主动练习，每次20~30下，每天6~8次。第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。第三周增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。二．晚期骨折基本愈合，进入此期。第1～2日患者颈腕悬吊位，做肩前后及肩内外摆动，每次20~30下，每天6~8次。第3～7日开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带

2、肌的抗组练习，如双手握小哑铃，每个动作5～20次。第2周增加肩外展和后伸主动牵伸：双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。第3周增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收的动作。专业技术资料..................................................肩锁关节脱位一．骨折早期(1—2周)1.复位固定后行患肢握拳及手

3、指伸屈、对指对掌及分指锻炼，腕关节的屈伸和肘关节的屈伸锻炼，每天5—6次，每次20一30下。2.肩关节被动、缓慢活动为主，每天1-2次，每次20-30分钟。①钟摆练习：用健手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划拳运动。②被动肩关节前屈上举练习：一手托住患侧上臂，一手握住患侧前臂，做肩关节被动前屈上举，每次保持5秒，再放回原位。③被动外旋练习：去枕平卧位，上臂外展30度，肘关节屈曲，一手托住患者上臂，另一手握住腕部做肩关节被动外旋。④被动外展、内收、内旋练习：平卧位，帮助患者进行肩关节被动外展、内收、内旋练习。二．骨折中期(3—6周)1.爬

4、墙练习:手顺墙面向上爬，直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，每天3—4组，每组20～30次。2.肩关节等长收缩练习，3.日常活动训练，鼓励用患手进行洗脸、洗澡、穿衣等。三．骨折晚期(术后6周以后)主动加强患肢关节活动和负重练习，增加肩关节活动度训练的强度、范围、运动量和持续时间，每天2-3次，每次20-30分钟。专业技术资料..................................................肱骨外科颈骨折一．第一阶段(术后1～7d)骨折复位后颈腕悬吊，进行手指的握拳、伸指及腕关节屈曲和背伸练习。握拳每

5、次维持10s、放松10s，重复20次为1组练习，每日练习6～8组。二．第二阶段(术后2～3周)①被动练习肩部前屈后伸：一手按住患侧肩部．一手扶住肘关节，先轻度活动．逐步增加肩关节活动范围．重复10次为1组练习．每天训练8组。但外展型骨折禁止患肢外展，内收型骨折禁止患肢内收动作。②指导患者主动进行患侧肩关节的锻炼：患者健手扶床栏等物．保持身体稳定，患肩呈前屈状维持20秒，每天上午、下午各1次．每次30分钟。三．第三阶段(术后4～6周)①划圆圈或做钟摆样前后、左右运动。顺时针或逆时针在水平面划圆圈。活动范围由小到大，每次活动20～30下

6、，每天6-8次。②将患侧手置于背后。然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。③举臂摸头后部(肩外展外旋)。④反臂摸腰．即用患侧手指背侧触摸腰部f肩外展、内旋、后伸)。⑤患侧手横过面鄢去触摸健侧耳朵(肩内收，外旋)。⑥爬墙：患者面墙而立，患者的食、中指在墙上爬动．使患肢上抬，待不能再往上爬时，做好标记．以后逐步改善。每天进行3次，每次重复5遍。四．第四阶段(术后7～12周)除按照上面训练项目每日完成外，还做日常生活的自理训练，如用患肢拧干毛巾洗脸、刷牙、梳头，练习过患侧头顶摸对侧耳朵。专业技术资料...................

7、...............................肱骨干骨折一．第一阶段(术后1—2周)术后麻醉效果消退即开始练习耸肩、伸握拳及活动腕关节，握拳时要用力伸握。做上臂肌肉主动舒缩锻炼。3～5min／h，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为度，禁止做上臂旋转活动⋯。二．第二阶段(术后3—4周)开始活动肩、肘关节。1.伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂及耸肩，活动范围、频率应逐渐增大。2.旋转肩关节：身体向患侧倾斜，屈肘90。，使上臂与地面垂直，以健侧手握患侧腕部做肩关节旋转动作(即划圆圈动作)。

8、3.双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45。，用健肢带动患肢，先使肘关节屈曲120。，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。三．第三阶段(术后5～6周)继续进行第二阶段的功能锻炼。术后5—6周局部软组织已恢复正常，肌肉坚强有力，骨痂接近