7084例孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况调查分析

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1、7084例孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况调查分析董庆焕，郑小红，金正伟（安陆市普爱医院检验科，湖北孝感432600）摘要：目的通过对安陆市普爱医院门诊及住院孕产妇进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病血清学筛查及相关知识的问卷调查，了解孕产妇以上几种疾病的感染率,并指导干预其治疗。方法对2012年至2015年间7084例孕产妇外周静脉血，用酶联免疫法检测HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HCV（丙肝抗体）、抗-TP（梅毒螺旋体抗体）、抗-HIV（艾滋病抗体）；另外抗-TP阳性标木用快速血浆反应素环状卡片进行血清滴度试验。并对筛查对象进行4种疾病相关

2、知识问卷调查。结果7084例孕产妇HBsAg阳性者453例,感染率6.39%;抗-TP阳性者50例，感染率为0.71%；抗-HIV阳性者0例，感染率为0.00%；疑似丙肝患者327例，而抗-HCV阳性4例，阳性率为1.2%。结论孕产妇是血源性疾病垂直传播的重要因素，安陆市孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染状况不容轻视，要加大感染性疾病筛查和相关知识宣传力度，降低孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染率，降低围产儿感染率。关键词：孕产妇；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋病近年来，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染率呈上升趋势，其危害已引起人们的高度重视，而孕产妇是血

3、源性疾病垂直传播的重要因素，因此阻断母婴垂直传播已成为一个世界性问题。自卫生部办公厅印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》以来，各地相继建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机制，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大程度减少由此造成的新生儿感染。为提高安陆市人U质量，将母婴传播类感染性疾病风险降到最低，同时有效控制医源性感染，我们对2012年1月一2015年3月年在安陆市普爱医院进行产前检查和待产的孕妇进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病血清学筛查及相关知识问卷调查，现将结果报告如下。1.1对象2012年1月至

4、2015年3月在安陆市普爱医院进行产前检查和待产的孕产妇共7084例。年龄18〜42岁，平均28岁。采集静脉血5ml，分别检测HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体。1.2调查方法1.2.1用酶联免疫法（EUSA）检测孕产妇血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,HBsAg阳性者视为乙肝感染者。试剂盒由上海科华生物工程股份奋限公司提供。1.2.2用ELISA法检测孕产妇血清中抗HCV,抗HCV阳性者视为丙肝感染者。试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。1.2.3用EUSA法检测孕产妇血清中抗TP,抗-TP阳性标本进行快速血浆反应素试验（RP

5、R）,通过倍比稀释血清检测反应素的滴度，向吋采用化学发光免疫法测定血清中梅毒螺旋抗体的含量。两项结果均为阳性者报告为阳性。酶联免疫试剂盒由珠海，丽珠试剂股份有限公司提供，RPR试剂由上海科华生物工程股份冇限公司提供。1.2.4用EUSA法检测孕产妇血清中抗HIV抗体，阳性者送湖北省疾病预防控制中心复检，复检方法为免疫印迹（WB）试验。HIV抗体确证试验阳性者视为艾滋病毒感染者。酶联免疫试剂盒由珠海丽珠试剂股份冇限公司提供。同吋对被调查者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病相关知识问卷调查。以上每项检验均严格按照试剂说明操作，本实验室参加卫生部临床检验中

6、心室间质评成绩合格。1.3仪器雅培i2000全自动微粒子化学发光免疫分析仪，汇松MB-580酶标仪，汇松PW-960全自动酶标洗板机，HSX-350恒温恒湿箱，TD5A-WS台式低速离心机，数显梅毒旋转仪（RPR振荡器）TYZD-IIIA，Kj-201C微量振荡器，青岛海尔低温冷柜。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行差异显著性分析。2结果2.17084例孕产妇中，HBsAg阳性453例，阳性率6.39%;抗-TP阳性50例，阳性率为0.71%;抗-HIV阳性0例，阳性率为0.00%;疑似丙肝患者327例，抗-HCV阳性4例。4年间HB

7、sAg阳性率无显著性差异(P>0.05),结果见表1。3讨论3.1调查结果显示,7084例孕产妇中HBsAg阳性453例，阳性率6.39%,几年间变化不大，但仍处在高感染率状态。HBsAg阳性的孕妇，可在妊娠期及围产期通过垂直传播使胎儿、新生儿、婴儿感染HBsAg,特别是HBV-PCR阳性的孕产妇，垂直传播几率为80%〜90%［1］。因此，阻断母婴垂直传播对控制乙肝病毒感染非常重要，建议HBsAg阳性女性在准备孕育吋，提前进行HBV-DNA病毒载体检测，积极配合正规抗病毒治疗，待HBV-DNA定量转为正常再妊娠，并在孕中晚期实施母婴阻断［

8、2】。另外冇研究表明，通过乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的使用，可以使新生儿携带乙肝病毒的概率大大降低［3］。3.27084例孕产妇中疑似丙肝患者327例