22015年核医学及技术医学高级职称考点辅导

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2015年核医学与技术医学高级职称考点辅导　　有关核医学与技术医学高级职称考试的考点知识，助考之星老师特梳理以下几个考点内容，供广大考生参考复习。　　一、全身中毒性毒剂　　全身中毒性毒剂（systemicagents）主要包括氢氰酸（hydrogencyanide，HCN）和氯化氰（cyanogenchloride，CICN）。化合物分子中含CN-，故属氰类毒剂（cyanideagents）。施放后呈蒸气态，经呼吸道吸入，作用于细胞呼吸链末端细胞色素氧化酶，使细胞能量代谢受阻，供能失调，迅速导致机体功能障碍，是一类速杀

2、性毒剂。　　氢氰酸及其盐类，平时广泛用于化纤，电镀，合成橡胶，有机玻璃、制药、肥料、冶金、灭鼠及杀虫等。在生产和使用时违反操作规程或不注意安全防护，常有中毒发生。　　自然界以苦扁桃仁甙（Amygdalin）形式存在于苦杏仁，樱桃、李、杏以及木薯块和根等。食后在体内酶催化作用下分解，放出氢氰酸。如100g苦杏仁分解释放氢氰酸100～250mg.氢氰酸致死剂量为60mg，故口服十几颗苦杏仁即可引起儿童中毒。　　二、光气、双光气中毒病理变化　　光气、双光气中毒的病理生理改变主要由肺水肿所引起。　　吸入中毒时，先出现短暂的呼吸变慢，继之呼吸浅而快。在出现早期肺水肿后，由于肺泡呼吸表面积减少，肺泡壁

3、增厚，影响了肺泡内气体交换。加上水肿液充塞呼吸道，支气管痉挛及其粘膜肿胀所引起的支气管狭窄，造成肺通气障碍，结果出现呼吸性血缺氧，导致血氧含量降低，CO2含量增多，皮肤粘膜呈青紫色。此时呼吸循环功能有代偿性变化，如呼吸加快、肋间肌活动增强、心跳快而有力、血压微升等。　　肿水肿晚期，由于　　①肺泡内含有大量液体，肺内压力增加，使右心负荷增加；　　②血浆大量渗入肺内使血循环内血容量减少、血液浓缩、粘稠度增加。外周阻力增加，使左心负荷加重；　　③长时期严重的血缺氧使肌营养不良，因此可出现心收缩力减弱、心律失常、循环减慢、血压逐渐降低等心功能衰竭表现。2医学考试www.zhukao.com.cn视

4、频题库押题辅导考试一次过　　后者又可加重组织缺氧，体内氧化不全产物增加，发生酸中毒和电解质紊乱。血内CO2含量逐渐降低，内脏毛细血管扩张，外周毛细血管收缩，皮肤粘膜转为苍白，血压急剧下降，出现急性循环衰竭，进入休克状态。此期因肺水肿合并循环衰竭，机体失去代偿能力。　　随着肺水肿的发展，血浆从肺毛细血管大量外渗，造成血浆容量降低，血液浓缩，出现血浆蛋白减少，红、白细胞数及血红蛋白增加，血球比积增高。这些变化与肺水肿程度相一致。　　由于血液粘稠、血流缓慢，加上组织的破坏，使血液凝固性增加。由此，可形成血栓和栓塞。　　中枢神经系统对缺氧很敏感。缺氧初期大脑皮质兴奋，出现烦躁不安、头痛、头晕等；缺

5、氧严重时，逐渐转入抑制，表情淡漠，乏力等。缺氧进一步发展，大脑皮层抑制加深，并向皮层下扩散，呼吸、循环中枢可由兴奋转为抑制，呼吸、心跳减弱，以至出现中枢麻痹，导致呼吸、心跳停止而死亡。　　三、失能性毒剂　　失能性毒剂（incapacitatingagents）是一类使人暂时丧失战斗能力的化学物质，中毒后主要引起精神活动异常和躯体功能障碍，一般不会造成永久性伤害或死亡。按其毒理效应不同，失能剂可分为精神性失能剂和躯体性失能剂。　　精神性失能剂主要引起精神活动障碍。如知觉、情感、思维活动的异常和紊乱。因作用特点不同，又可分为中枢抑制剂和中枢兴奋剂。前者能降低或阻断中枢神经系统活动，干扰突触信息

6、传递。主要代表有替代羟乙酸酯类的BZ和四氢大麻醇类化合物；后者使神经冲动传递加强，进入中枢的信号过多，引起过度的神经活动。其代表有麦角酰二乙胺（LSD）、蟾蜍色胺、西洛赛宾、麦司卡林等。　　躯体性失能剂主要引起机体运动失调、瘫痪以及呕吐、失明、致聋、体温失调、低血压等。这类化合物有苯咪胺、箭毒、震颤素等。　　精神性或躯体性失能并不能截然分开。有些化合物既有精神作用又有躯体作用，只是根据其主要作用而划分的。失能剂种类虽多，外军作为制式装备的仅有BZ一种。　　更多核医学与技术医学高级职称考试的考点资讯和考试内容，推荐阅读：核医学与技术高级职称考试(题库）软件2