呼吸系统疾病营养治疗课件

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1、呼吸系统疾病营养治疗呼吸系统疾病是我国常见病呼吸系统疾病占内科疾病的1/4，在城市的发病率占第四位，在农村则占第一位，死亡率据高不下。肺癌、支气管哮喘发病率明显增高，慢阻肺发病居高不下，肺结核发病又有增高趋势爱滋病的主要死亡原因为肺部感染，尤卡氏肺囊虫肺炎，SARS疫情的发生等表明呼吸系统危害仍很大。空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺静脉左心动脉肺动脉右心静脉毛细血管组织细胞呼吸过程的三个连续环节肺呼吸肺换气外呼吸气体运输内呼吸O2CO2O2CO2吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。外界环境中的有机

2、或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。外源性致敏原引起的哮喘及变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。多种慢性疾病引起的肺部损害。如左心衰等。呼吸系统疾病的病因呼吸系统病人营养不良的原因和影响能量－蛋白质摄入不足能量需要增加高分解状态胃肠功能紊乱营养素丢失增加呼吸短促、

3、困难；膈肌下降腹内压升高；呼吸机患者CO2潴留、药物、肺动脉高压等引起胃粘膜充血、水肿；其它脓肿引流、抽取胸水等可引起氮丢失气道阻力增加、呼吸耗能增加、营养不良者能量消耗更高。气管切开、感染、创伤、紧张、恐惧、各种治疗措施等其它因素年龄、咀嚼功能、饮酒、组织供血量减少影响营养素供给营养不良对呼吸系统的影响呼吸肌结构和肺功能肺功能结构变化通气驱动力肺防御功能蛋白质摄入不足→膈肌和肋间肌蛋白质减少→收缩力下降呼吸中枢对低氧的反应性下降，影响代偿通气。肺泡表面活性物质减少、肺力学结构改变、肺抗氧化防御系统削弱、蛋白分

4、解速率增加、肺修复功能下降、气管切口处容易渗血、溃疡。其它因素电解质浓度异常影响呼吸肌功能如低钙、低磷、低镁、低钾血症细胞和体液免疫功能下降→易感染→加重呼吸困难。呼吸商呼吸商(RespiratorgQuotient,RQ)：大量营养物质如蛋白质、脂肪和碳水化合物转化为能量的过程中，氧被消耗，并生成C02。二氧化碳生成量和氧耗量之比称为呼吸商(RQ)。由碳水化合物、脂肪和蛋白质生成的RQ分别为1.0，0.7和0.8。在氧耗量一定的情况下，碳水化合物代谢而产生的C02多于脂肪或蛋白所产生的C02，脂肪代谢产生的R

5、Q最低，通常混合食物的RQ为0.85。肺炎临床症状潜伏期1~2天。发病急剧、常有寒颤、发热、胸痛、咳嗽、血痰等症状饮食治疗高热能：2000~2400kcal，适当限制脂肪，选择优质蛋白，每天50~60g为宜。可给予牛奶、豆制品、蛋类及瘦肉等。足量矿物质：新鲜蔬菜水果以补充矿物质，给予含铁、铜、钙丰富的食物，如动物的肝、心、肾、蛋及芝麻酱、猪肉、虾皮、奶制品等。饮食选择：清淡半流质，少量多餐，忌坚硬、含纤维高的、有刺激性的食物，禁食生葱、大蒜、洋葱等有刺激性食品你，以免加重症状。多吃有清热止咳化痰作用的水果。保证

6、水分供给，以防加重症状。支气管炎由炎症引起的呼吸道疾病急性型通常发生在感冒或流感之后，可有咽痛、鼻塞、低热、咳嗽及背部肌痛。慢性型常因吸烟所致，可有呼吸困难、喘鸣、阵发性咳嗽和粘痰。慢性支气管炎可发展为慢性肺气肿。饮食营养影响蛋白质：病程长，反复发作，消耗增多。蛋白质不足会影响粘膜修复、体内抗体和免疫细胞形成。维生素：维生素A和C能增强支气管粘膜上皮细胞的防御能力，维持黏液分泌和纤毛活动。吸烟的影响：吸烟与慢性支气管炎发生密切相关，每天吸烟20支的人罹患慢性支气管炎的危险性为不吸烟的10倍。饮食治疗饮食调整：平

7、衡饮食，少量多餐易于消化，蛋白质供给量为1.2~1.5g/kg体重，以动物蛋白和大豆蛋白为主。适量限奶类制品：奶制品会使痰夜变稠，使感染加重。不食用奶制品时，应注意补钙1000mg。补充维生素：增强免疫功能，减轻感染症状，促进粘膜修复。增加液体摄入量：利于痰夜稀释，保持气管通畅，每天2000ml。忌刺激性食物：过冷、过热或其他有刺激性食物，可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，可尽量避免。、咀嚼障碍可给予软食，便于咀嚼和吞咽。食谱在无渣半流饮食基础上进行改进，选择优质蛋白质，避免奶制品，注意钙、维生素A和维生素C的补

8、充，增加液体量供给。慢性阻塞性肺疾病COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以肺通气受限为特征的呼吸道疾病，COPD常见于两类疾病，即由于肺泡结构改变（肺气肿）限制气体的流动或／和慢性支气管炎导致小气道狭窄。当慢支和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，即诊断为COPD。体重下降是COPD病人常见的临床表现，其发生率为19％~74％。尤其合