机采血小板献血反应原因分析及预防措施

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1、机采血小板献血反应的原因分析及预防措施机采血小板献血反应的原因分析及预防措施.txt珍惜生活——上帝还让你活着，就肯定有他的安排。雷锋做了好事不留名，但是每一件事情都记到日记里面。机采血小板献血反应的原因分析及预防措施【摘要】目的探讨预防和减少献血不良反应的措施。方法按《献血者健康检查要求》GB18467-2001选择符合机采血小板条件的献血者，采集单(双)份治疗量血小板。2009年1月~2010年3月共采集3615例，对其中发生献血反应的原因进行分析、处理、预防和总结。结果发生献血反应39例，占1.08%，轻度25例，占0.69%;中度9例，占0.25%;重度5例，占0.14%。39例发生献

2、血反应者中，其中枸橼酸钠中毒19例，占0.53%;精神因素(紧张、恐惧)6例，占0.17%;身体因素(空腹或饥饿、过度疲劳、进食过饱等)8例，占0.22%;其他因素(痛觉过敏、晕针、连锁反应)6例，占0.17%。献血反应与单采机器的类型、献血者年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)，而与献血者性别、体重、献血次数、采集的治疗量(单份或双份)之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择体重较大(≥55kg)、有献血经历、身体综合素质较好的献血者进行机采血小板，同时做好献血者健康教育和整体护理工作，是预防献血反应和保证机采血小板质量的重要措施之一。【关键词】机采血小板;献血反应;预防　机采

3、血小板是目前成分献血主要形式之一，由于纯度高、治疗效果好、输血不良反应少等优点，已被广泛用于临床，且采集量逐年增加。但采集血小板所需时间较全血采集时间长，特别是采集双份治疗量血小板，因处理血量多，所需时间更长，故献血反应时有发生。为更好开展此项工作，减少机采血小板献血不良反应的发生，笔者统计了我站近一年多发生献血反应情况，并针对原因进行分析并提出必要的预防和处理措施。　　1资料与方法　　1.1资料2009年1月~2010年3月共采集机采血小板献血者3615例，其中男2378例，女1237例。健康检查皆符合《献血者健康检查要求》GB18467-2001机采血小板献血标准：年龄18~55周岁，体重

4、女性≥45kg、男性≥50kg，献血间隔期大于4周。机采前对献血者进行外周血小板计数≥150×109/L，Hct≥0.36，初筛HBsAg阴性，ALT<40IU，1周内未服用抑制血小板功能的药物(阿司匹林类药物)。　　1.2方法仪器和试剂：(1)美国血液技术公司生产的MCS+多功能血细胞采集仪(美国Haemontics公司)、TrimaAccel全自动血细胞分离机、Amicus血细胞分离机及其各自配套的一次性使用管路。(2)ACD-A抗凝剂500ml/袋(配方：枸橼酸8.0g/L、枸橼酸钠22.0g/L、葡萄糖24.5g/L);0.9%生理盐水500ml/袋(Amicus血细胞分离机使用)，两

5、种溶液皆由上海输血技术有限公司生产。葡萄糖酸钙10ml/支(含钙1.0g)，由哈药集团三精制药股份有限公司生产。(3)采集方法：采集前将供血者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入血细胞分离机并设定程序，设置全血：ACD-A抗凝剂的比例为10~11∶1。预采血小板产品：单治疗量血小板剂量为2.5×1011/L，容量为250ml左右，双治疗量血小板剂量为5.0×1011/L,容量为500ml左右。献血者随机选择机器采集。严格执行机采血小板操作规程，采集过程常规装机、初始化，均采用单针循环采集。(4)采集速度：男性100~120ml/min，女性80~100ml/min运行。(5)采集原理：(以M

6、CS+为例)先将抗凝血抽入一次性采集离心杯，分离成不同的成分，离心杯达到其采集容量后，血细胞采集仪自动识别所需成分，将其从离心杯排出，流入采集袋保存，其他成分回输给献血者。再抽血、分离、回输，如此循环反复进行，直至采集到所需剂量。　　1.3不良反应判定标准轻度：献血时或献血后，仅有口周麻木，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象;中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等;重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降、脉细速等症状。　　1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1献血不良反应发生

7、情况机采血小板献血者3615例中，出现献血反应39例，总反应率为1.08%，其中轻度0.69%(25/3615)、中度0.25%(9/3615)、重度0.14%(5/3615)。机采血小板献血反应与机器类型、献血者年龄、性别、体重、献血次数、采集治疗量之间的关系见表1。　　2.2不同诱因发生献血反应情况见表2。　　2.3献血不良反应处理结果所有献血不良反应对症处理和必要的护理后,献血员均恢复正常,