白内障的教学护理查房课件

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1、白内障护理查房五官科指导老师王美丽查房者吴迎春2014年11月21日患者病情护理诊断及措施1.焦虑—与担心治疗效果不佳有关措施：a.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助结实同病房室友，以便相互关照。b.介绍已治愈病例，医生技术水平，增强患者战胜疾病的信心。c.保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。2生活自理缺陷—与视力下降有关措施：a.患者入院时热情接待向其介绍主管医生，责病区环境，将常用物品固定摆放，病房，走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。b.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便

2、在需要时能及时得到帮助。c.对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活需要。d.留家属陪伴。.3知识缺乏—与了解疾病及手术知识有关措施：a向患者解释疾病的相关知识，b耐心解释患者提出的问题c认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合医生手术。告知患者根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。4潜在感染—与手术伤口有关措施:a定期检测体温b遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水c饮食指导，多食高蛋白，高维生素，高热量食物以增加机体抵抗力。.5有植入人工晶体脱位的危险—与缺乏

3、预防知识有关措施：a.术后卧床休息1~2天，勿揉眼b.避免头部碰撞与振动c.保证每日饮水1500~2000ml,帮助患者进行床上活动。d.避免长时间低头弯腰e.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂f.密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以便及时处理。白内障定义临床表现主要症状辅助检查分类治疗要点年龄相关性白内障护理措施定义：晶状体混浊主要症状：视力障碍，与晶状体混浊程度和部位有关。分类按发病原因分：年龄相关性，外伤性，代谢性，并发性，中毒性，辐射性，发育性和后发性白内障。按发病时间分：先天性，后天获得

4、性白内障。按晶状体混浊部位分：皮质性，核性，囊膜下白内障。按晶状体混浊形态分：点状，冠状和板层白内障。.外伤性白内障：由于眼球挫伤，穿透伤，辐射伤及点击引起的晶状体混浊，多伴有其他眼部组织损伤。并发性白内障：由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养代谢障碍而变混浊，有原发病的改变，多为单眼，也有双眼发病者。.年龄相关性白内障：是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，故又称老年性白内障。主要表现：为无痛性，进行性视力减退。双眼呈渐进性无痛性视力下降，严重者只剩下光感。早期病人常出现眼前

5、固定不动的黑点，可有单眼复视或多视，屈光改变。。根据晶状体混浊开始出现的部位，老年性白内障分为3种类型：皮质性，核性，囊膜下性，以皮质性白内障最为常见，根据病程分为四期：初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状，尖端指向中央，晶状体大部分仍透明。早期无视力障碍，混浊发展缓慢。成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色。视力仅剩光感或手动；虹膜投影消失，前房深度恢复正常。。膨胀期或末成熟期：混浊逐渐向中央发展，并深入瞳孔区晶状体有不均匀的灰白色，视力明显减退，晶状体皮质吸收水分肿胀，将虹膜推向前，可诱发闭角性青

6、光眼。出现虹膜投影。过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。出现虹膜震颤，引起晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶体脱位等。根据医学上对白内障疾病的分类及分期，该患者在临床上被诊断为早老年性白内障（双眼）成熟期。辅助检查检眼镜或裂隙灯显微镜检查散瞳后发现晶状体混浊。眼电生理及光定位检查排除视网膜或神经病变。角膜曲率及眼轴长度检查可以计算手术植入人工晶体的度数。其他检查检查项目：常规检查，血、尿常规，肝肾功能、心电图、胸透等。专科检查：眼部超声波检查、眼轴测量、角

7、膜内皮计数、验光、眼压、视力、色觉、裂隙灯、人工晶体度数测量等。。根据以上临床检查方式，该患者主要做了以下检查：普通视力检查，裂隙灯检查，眼底检查，眼压检查，A超（眼科），角膜曲率测量，人工晶体度数测量，眼球浅表器官彩色多普勒超声检查，非接触式眼压检查等。。治疗要点：手术治疗为主手术时机：如果视力下降影响工作和生活质量即主张手术。手术方法：白内障囊内摘除术（ICCE）、白内障囊外摘除术（ECCE)、白内障超声乳化吸出术、激光乳化白内障吸出术护理措施术前护理术后护理出院宣教术前护理心理护理：讲解简要的

8、手术方法，向患者及家属介绍术前，术中、术后的注意事项及预后的一般情况，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合，取得患者的信任，消除患者的顾虑和不必要的情绪。其他护理措施为防止咳嗽、喷嚏振动眼部、要教会患者有咳嗽冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。训练患者在仰卧、头部不动的情况下按要求向各个方向转动眼球配合手术操作和术后观察效果。术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予镇静安眠药