建立农业引智成果推广示范基地

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1、样表国家引进国外智力示范单位申报表引智示范单位名称XXXXXXXX申请单位深圳XXX公司XX年XX月XX日填报国家外国专家局印制填报说明－９－一、引智归口部门系指省、自治区、直辖市、副省级城市外国专家局，新疆生产建设兵团外专局，国务院有关部委引智归口管理部门。二、申请单位系指申报国家引进国外智力成果示范推广基地或申报国家引进国外智力示范单位的单位。三、申报引智基地或示范单位成果名称系指引智基地或示范单位所要示范推广的品种或技术。四、行业系指农业、工业或服务业。农业领域应填写具体专业：种植业、渔业、畜牧兽医、林业、农业综合。五、行业主管部门系指申报单位所在省、自治区、直辖市、副省级城市

2、相关行业的主管部门或国务院有关部委。六、省市级专家评审表一栏，专家签名应是本人亲笔签名。七、示范及推广计划：申请单位在未来五年内引智成果示范推广计划及预期目标。申报示范单位的可不填。八、此表须同时通过“国家引智成果示范推广基地工作协作网”电子网站（http://www.yzxz.safea.gov.cn）报送电子文档；九、书面申请材料用A4打印纸打印，补充材料请附在申报表后（合订在一起）。－９－申报单位信息单位名称深圳XXX公司单位性质科研院所企业大专院校其他通讯地址深圳市南山区XXX路XXX号邮政编码518000职工总人数XX人高级职称XX人中级职称XX人网址www.XXX.cn行

3、业XX业项目负责人信息姓名SANZHANG（张三）性别男出生年月XX年XX月毕业院校及专业美国XXX大学，经济学学位博士职称高级所在部门研发部联系电话0755-XXXX传真0755-XXXX电子邮件XXXX@XXX.COM手机135XXXX通讯地址深圳市南山区XXX路XXX号邮政编码518000个人网页http://www.xxx.cn主要研究领域国际经济学，发展经济学主要研究成果[已发表论文（只列署名前三的文章）及项目获奖情况]：主要著作和译著：1、XXXXXX;2、XXXXXX;3、XXXXXX;4、XXXXXX.主要论文：1、XXXXXX;2、XXXXXX;3、XXXXXX;4

4、、XXXXXX;荣誉及获奖：1、XXXXXX;2、XXXXXX;3、XXXXXX;4、XXXXXX;－９－引智成果摘要（该引智成果示范推广的内容和意义简介，限400字）1、XXXXXX;2、XXXXXX;3、XXXXXX;4、XXXXXX;项目组成员信息姓名学位职称工作单位李四博士教授深圳XXXX公司彼得博士教授深圳XXXX公司安妮博士教授深圳XXXX公司丹尼斯博士教授深圳XXXX公司杰克博士教授深圳XXXX公司－９－引智成果项目资助信息申报引智基地或示范单位成果名称XXXXXXXXX项目来源项目号资助金额年度结题否国家自然科学基金万人民币2013是/否部委局办专项基金万人民币201

5、3是/否国家引智专项资金万人民币2012是/否省市引智专项资金万人民币2010是/否自主研发项目万人民币2013是/否国外资助项目万人民币2010是/否其他万人民币2013是/否引智成果示范推广信息年度提供种苗/种畜/胚胎（公斤/株/头/枚）举办培训班（人次.次/年）示范推广面积（亩）实施地点经济效益（概算）－９－聘请外国专家信息姓名张三ZHANGSAN性别男出生年月XX年XX月国籍德国学历博士在华工作时间XX年XX月至XX年XX月专业有机化学专家在项目中的作用（不少于300字）：（此页可自行复印）－９－国（境）外培训项目信息姓名性别学历组团单位培训地点团组名称经费来源资助自筹国（境

6、）外培训时间年月日至年月日培训后所取得的成果（不少于300字）：（此页可自行复印）－９－申请报告正文（此页可自行复印）－９－省市专家组成员信息及评审意见专家姓名工作单位职务职称联系电话专家签名专家评审意见（应写明该项目的技术先进性，推广的实际意义和经济发展前景，且不少于500字）：－９－行业主管部门审核意见：负责人（签字）：职务：单位公章年月日引智归口部门审核意见：负责人（签字）：职务：单位公章年月日12国家外国专家局专家咨询委员会评审意见：负责人（签字）：职务：单位公章年月日专家姓名工作单位职务职称联系电话国家外国专家局评审意见：负责人（签字）：职务：单位公章年月日1212