临床血液学及检验.doc2

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1、临床血液学与检验1.血岛：人类胚胎发育第二周末，胚外中胚层的间质细胞细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化，这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄囊壁上形成了聚集的细胞团。人内最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。2.胚胎造血包括：1中胚叶造血，2肝脏造血，3骨髓造血。3.出生后造血包括：1骨髓造血2淋巴器官造血：胸腺，脾，淋巴结3髓外造血4.髓外造血：在某些病理情况下，如骨髓纤维化，骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新回复其造血功能。5.造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来，是所有血细胞最原始的起源

2、细胞。特点1具有高度的自我更新能力2多分化能力6.造血祖细胞：由造血肝细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性，增殖性细胞群，也称为造血定向干细胞。7.正向调控因子（造血生长因子）：干细胞因子，FLT3配体，集落刺激因子，红细胞生成素，白细胞介素，白血病抑制因子，巨核细胞集落刺激因子，血小板生成素。8.负向调控（造血抑制因子）转化生长因子，肿瘤坏死因子，干扰素，趋化因子。9.其他细胞：组织嗜碱细胞，组织细胞，成骨细胞，破骨细胞，脂肪细胞，吞噬细胞，内皮细胞，纤维细胞，破碎细胞和退化细胞10.骨髓

3、穿刺的临床适应用范围（适应症），1出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常；2出现不明原因发热；3血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察。禁忌症，血友病患者，穿刺部位有炎症或者畸形，晚期妊娠的妇女。11.铁染色：缺铁性贫血（可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法）骨髓增生异常综合症，非缺铁性贫血。12.过氧化物酶染色（POX）,是辅助诊断急性白血病细胞类型的首选。粒细胞阳性，单核细胞大多数为阴性或弱阳性，其他细胞为阴性。(急性淋巴细胞白血病，粒细胞，早幼粒细胞，单核细胞，粒单核，红白血病)13.过碘酸—

4、雪夫反应：红细胞阴性，淋巴细胞大多呈阴性14.酯酶染色，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(特异性酯酶，CE染色)。辅助鉴别急性白血病细胞类型，是急性白血病的常规细胞化学染色。15.@-醋酸萘酚酯酶（非特异性酯酶，AE染色），辅助鉴别急性白血病的细胞类型。16.@—丁算萘酚酯酶染色（非特异性酯酶，BE染色），辅助鉴别急性白血病的细胞类型。17.外周蛋白易被水溶解形成收缩蛋白收缩蛋白、锚蛋白、肌动蛋白。其中收缩蛋白的三个特点：红细胞膜的主要成分，由ab亚基组成，在细胞膜下形成可变形的网状结构。18.血红素是铁原子和原

5、卟啉Ⅸ的复合物。19.珠蛋白，人类血红蛋白的珠蛋白肽链有6种，a链含141个氨基酸残基。20.成人主要血红蛋白a含2条a链和两条b链。21.胎儿血红蛋白F含有2条a链和两条r链22.成人次要血红蛋白A223.铁的来源1是食物（高铁）2，是衰老红细胞释放的，亚铁比高铁易于吸收。24.1分子转铁蛋白结合2分三价铁离子。25.血清铁测定常见于IDA；血清铁蛋白测定，固相放射免疫法IDA；血清总铁结合力，是指血清中转铁蛋白能与铁结合的能力IDA。26.叶酸测定，叶酸减低有的助于诊断由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还

6、见于细胞过度增生，叶酸利用增加。27.维生素B12测定，用放射免疫法。降低，常见于巨幼细胞贫血，具有诊断价值。增高，白血病患者血清维生素B12含量明显增高。1.红细胞寿命测定，半寿期约为25-32天。应用，溶血性贫血，红细胞寿命缩短，约为14。再生障碍性贫血，红细胞寿命缩短，约为15—29天。2.血浆游离血红蛋白检测，判断血管内溶血的直接证据。血清结合珠蛋白检测，间接反应溶血的指标。3.血浆高铁血红素白蛋白检测，血清中出现高铁血素白蛋白是溶血严重的指标。4.酸化血清溶血试验，确诊PNH；蔗糖溶血试验，PNH

7、的筛查试验。5.抗人球蛋白试验，应用，自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、新生儿同种免疫性溶血等试验阳性。6.血红蛋白异常的检验包括，红细胞包涵体实验（不稳定血红蛋白易变性沉淀形成包涵体，不稳定血红蛋白病）;血红蛋白电泳检测;抗碱血红蛋白检测。7.根据MCV,MCH,MCHC,对贫血进行分类。包括正常细胞性贫血（急性失血、溶血，造血功能低下，白血病）；小细胞低色素性溶血（缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白生成障碍性贫血）;单纯小细胞性贫血（感染、中毒）；大细胞贫血（叶酸、维生素缺乏）8.红细胞破坏过多的因素，红

8、细胞内在缺陷：红细胞膜异常，红细胞酶异常，血红蛋白异常；红细胞外在异常：免疫溶血因素，理化感染等因素。9.贫血的程度划分和类型确定：根据血红蛋白浓度，成人贫血程度划分为4级。轻度：Hb下限91克每升，症状轻微；中度，Hb90—60克每升，体力劳动时感心慌气短；重度，Hb60-31，休息时感觉心慌气短；极重度，Hb小于30克每升，常合并贫血性心脏病。10.再生障碍性贫血，由于各种原因所致的骨髓造血功能衰竭，引起外周