预防医学基础1

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1、预防医学基础司徒潮满福田区疾病预防控制中心13602572662一、什么是预防医学通过研究环境中物理、化学、生物、社会、心理和行为诸因素对人群健康影响的规律，应用卫生实验技术、医学统计方法和流行病学原理与方法，探讨、制定并实施相应的预防和控制对策的科学。对象人群健康、疾病与环境之间的关系任务环境因素对健康的影响、疾病三间分布、控制疾病措施、健康教育与健康促进等。研究模式：环境—人群—健康健康管理师二、健康的概念与医学模式健康不仅是没有疾病或虚弱状态，而且应该是身心健全完满和具有良好的社会适应能力。（1948，WHO

2、宪章）内涵：（1990，WHO）躯体健康心理健康社会适应良好道德健康衡量标准（最近，WHO）“五快”“三良好”现代医学模式生物—心理—社会三、影响健康因素环境因素自然环境社会环境行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素冠心病中风外周血管病多发肿瘤COPD*/肺气肿结局终点中介危险因素高血压血脂肥胖/超重糖尿病糖耐量异常吸烟饮食饮酒锻炼行为危险因素不可变危险因素年龄性别遗传社会经济,文化和环境条件现代化,机械化城市化,全球化心血管病、肿瘤和慢性呼吸道疾病危险因素NCDs在很大程度上是可预防的主要的危险因素:不健康的饮食方

3、式(高盐、高脂、甜食),体力活动减少、吸烟和饮酒.行为因素能导致血压过高甚至高血压、糖耐量异常甚至糖尿病、血脂升高甚至高血脂、贫血、超重甚至肥胖。简单的行为方式改变就能够有效地预防慢性疾病，并促进健康。其中有些行为可迅速发生改变，在晚年也可发生改变。WorldHealthOrganization四、三级预防一级预防病因预防，消除和控制危害健康的因素。二级预防临床前期预防，做好“三早”。三级预防临床期预防，预防病情恶化，防止并发症、病残和死亡、促进健康，恢复劳动和生活能力，提高生存质量，延长寿命。一级预防社会措施预防

4、战略如控烟环境保护环境机体健康教育与健康促进改善行为与生活方式针对病因明确的疾病如职业病、医源性疾病、传染病等的预防策略。合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡二级预防普查筛检定期健康检查职业健康监护自我检查针对一级预防效果难以肯定的疾病如肿瘤的重点预防策略。三级预防医学治疗医学监护心理康复功能康复病因是多因素的疾病，如心、脑血管病，糖尿病等的预防，除致力于培养良好的行为、生活方式、合理膳食、适当运动等一级预防外，还应兼顾筛检、“三早”保证其预后良好的二级预防和医学治疗、医学监护的三级预防措施。疾病预防策略与措施一、全球

5、卫生战略1977年第30届世界卫生大会首次提出“2000年人人享有卫生保健”。1978年WHO与联合国儿童基金会发布《阿拉木图宣言》在全球推行初级卫生保健；1979年第32届世界卫生大会批准《阿拉木图宣言》。1981年第34届世界卫生大会通过“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略规划。二、“2000年人人享有卫生保健”含义从2000年起，人们从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径和措施使儿童、青年、成年、老年顺利地度过一生。在不同国家、地区及人群

6、间较公平合理地分配卫生资源。使每家每户每个人都积极参与并得到初级卫生保健。不是一个单一的目标，是每个国家的所有人民，不管偏远或贫穷，都能得到卫生保健——不仅得到医疗服务，而且包括消除各种不利于健康的有害因素的所有社会卫生行动。三、初级卫生保健含义最贴近基层的基本卫生保健。人们不可缺少的；人人都能得到的；大家能够接受的；人人能负担得起的。政府的职责；人的权利和义务；卫生机构的最基本的卫生服务。内容主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；改善食品供应和营养；提供足够的安全饮水和基本卫生环境；实施妇幼保健，包括计划生育；

7、免疫接种；预防和控制地方病；常见病伤的妥善处理；提供基本药物。四、我国的卫生战略我国新时期的卫生工作方针（1997）以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。我国公共卫生领域面临的形势人类健康面临着多方面的威胁全球化对公共卫生领域的挑战把伤害纳入疾病控制刻不容缓食品安全不容忽视生物恐怖及其应对突发公共卫生事件及其应对新世纪青春期卫生面临的挑战老龄化艾滋病与结核病五、临床预防措施在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的

8、预防干预措施来预防疾病和促进健康。在临床实践中将一级预防和二级预防进行有机结合的措施。范围主要包括健康维护、健康促进以及减少导致病伤的危险因素。（一）临床预防主要内容健康咨询针对性健康教育筛检识别病人或有健康缺陷者免疫接种化学预防用药物进行一级预防（二）临床预防干预常见疾病危险因素戒烟（二）临床预防干预常见疾病危险因素戒酒（二）临床预防干预常见疾病危险因素控