外科常用护理技术课件

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1、《护理技术（下册）》第三版外科护理学外科常用护理技术外科常用护理技术第2节手术区皮肤准备思考什么是备皮？备皮的目的是什么？备皮需准备些什么？备皮，指的是在手术相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备备皮的目的去除毛发和污垢，预防切口感染。思考什么时候备？备皮的范围是？手术医嘱开出后，术前一天进行。急症手术则立即备皮一、备皮范围及要求以手术切口为中心，向周围延伸15-20cm一般手术备皮范围：（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。（2）眼部手术：上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术则剪除睫毛。（3）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧

2、至斜方肌前缘。（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上（5）上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋中线。（6）下腹部手术：上平剑突，下至大腿上1/3前、内的皮肤。（7）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。（8）腹股沟及阴囊手术：上自脐水平，下应包括大腿上1/3的皮肤，两侧至腋后线，剔除阴毛。（9）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。（10）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。特殊部位的备皮方法（1）颅脑手术：术

3、前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。（2）颜面部手术：尽量保留眉毛特殊部位的备皮方法（3）骨、关节手术备皮法：术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。术前1日剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75％酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。特殊部位的备皮方法（4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。特殊部位的备皮方法（5）小儿手术只做清洁处理二、皮肤

4、准备的方法评估患者护士按要求着装、洗手，戴好口罩、帽子用物准备:托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、软毛刷、脸盆放热水，骨科手术备皮还应带手刷、75％酒精、治疗巾、绷带。操作步骤与方法：1.带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。2.首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露手术部位。3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。操作步骤与方法：4.腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢。5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。

5、6.整理病人及用物，洗手。注意事项:1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。2.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。4.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。5.备皮范围正确。第3节外科一般换药法换药，指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行清洗、消毒，上药和更换敷料，以促进伤口愈合的方法。换药的目的清除或引流伤口分泌物，出去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，促使伤口愈合一、换药室的设备及管理换药室的设备换药车换药台换药床聚光灯肢体托扶架消毒清洗伤口/创面湿敷厌氧菌感染创面的清洗感染创面的清洗肉芽水肿创面的湿敷灼伤过

6、度生长的肉芽组织感染创面湿敷局部炎症早期外敷清洁消毒设备一、换药室的设备及管理换药室的管理专人负责管理1.管理制度严格执行无菌原则及管理制度2.环境管理设在门诊或病房一端，宽敞明亮，洁污分离。定期清洁、消毒，检查灭菌物品。专人负责管理3.换药台和换药车的管理物品有序摆放，分三排。专人负责管理3.换药台和换药车的管理物品有序摆放，分三排。专人负责管理4.操作人员的管理穿工作服，戴口罩、帽子及无菌手套，操作前洗手，执行无菌操作5.保障供应用物充足，及时供应，定期检查二、换药的原则1.先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。2.一期缝合伤口术后2-3天换药一次；

7、分泌物少，生长良好的伤口每日/隔日换；感染重，脓物多的伤口需每日换药。3.无感染的浅表创面可不用药，只覆盖凡士林纱布；感染重，脓物多，水肿创面，应用药物纱条湿敷；脓腔伤口应纱条引流。4.特异型感染伤口就地换药，不得进入换药室；专人换药，戴手套，换下敷料应焚毁，器械单独消毒、灭菌三、换药的方法换药评估患者护士按要求着装、洗手，戴好口罩、帽子用物准备:治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把，酒精棉球，生理盐水棉球若干，胶布、棉签。根据伤口需要酌情使用绷带。操作步骤与方法：（1）带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，操作前洗手。（

8、2）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放