【医学ppt课件】第八章 脏腑辨证

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1、第八章脏腑辨证第一节心、小肠病辨证心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常及心神的意识思维等精神活动的异常，临床以心悸、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代等为心病的常见症状。此外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症，亦常归属于心。小肠的病变主要反映在泌别清浊功能的失常，临床以小便的改变为小肠病的常见症状。一、心血虚证心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。临床表现为心悸失眠，多梦健忘，头晕，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。二、心阴虚证心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热

2、内扰所表现的证候。临床表现为心悸心烦，失眠多梦，或见潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，舌红少津，脉细数。三、心气虚证心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。临床表现为心悸，气短，自汗，神疲乏力，活动后加重，面色淡白，舌质淡，脉弱或结代。四、心阳虚证心阳虚证是指由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。临床表现为心悸，胸闷或疼痛，气短，自汗，形寒畏冷，面白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。五、心阳虚脱证心阳虚脱证是指由于心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。临床表

3、现为在心阳虚证表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒。六、心火亢盛证与小肠湿热证心火亢盛证是指由于心火内炽所表现的实热证候。临床表现为心烦失眠，面赤口渴，身热，或见吐血、衄血，甚或狂躁谵语，舌红糜烂或溃疡，苔黄，脉数。若兼见小便赤、涩、灼、痛，尿血，为心火下移所致之小肠湿热证。七、心脉痹阻证心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸胸闷，心痛为主症的一类证候。临床表现为心悸，胸闷作痛，痛引肩背内臂

4、，时作时止。瘀阻心脉证兼见痛如针刺，舌暗紫或有斑点，脉细涩或结代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身体困重，舌苔白腻，脉象沉滑；寒凝心脉证兼见遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；气滞心脉证兼见疼痛而胀，常喜太息，脉弦。八、痰蒙心神证痰蒙心神证是指由于痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主的证候。临床表现为意识模糊，精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，甚则昏不知人。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，并见胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。九、痰火扰神证痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神

5、，表现以神志异常为主的证候。临床表现为烦躁失眠，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰黄稠，喉中痰鸣，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。十、瘀阻脑络证瘀阻脑络证是指由于瘀血阻滞脑络所表现的证候。临床表现为头疼如刺，固定不移，头晕，或健忘，失眠，心悸，甚至昏迷，面晦，舌暗紫有瘀斑，脉细涩。第二节肺病辨证肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方面。临床以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉痛及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为肺病的常见症状。一、肺气虚

6、证肺气虚证是指由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。临床表现为咳喘无力，少气懒言，神疲乏力，语声低怯，动则尤甚，或自汗畏风，易于感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。二、肺阴虚证肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。临床表现为干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，舌红少津，脉细数。三、风寒犯肺证风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。临床表现为咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，咽痒，或见身痛无汗，

7、舌苔薄白，脉浮紧。三、风寒犯肺证风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。临床表现为咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，咽痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。四、风热犯肺证风热犯肺证是指由于风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。临床表现为咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。五、燥邪犯肺证燥邪犯肺证是指由于外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。临床表现为干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，或见

8、鼻衄，咯血，便干溲少，苔薄而干，发热，微恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。六、肺热炽盛证肺热炽盛证是指由于邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。临床表现为发热，口渴，咳嗽，气喘，气粗，痰稠色黄，甚则鼻煽气灼，胸痛，咳吐脓血，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。七、痰热壅肺证痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。临床表现为咳喘，气粗，胸闷，咯痰黄稠量多，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。八、寒痰阻肺证寒痰阻肺证是指寒