论护理学在救援医学中的地位和作用

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1、论护理学在救援医学中的地位和作用世纪之交,当从事急救事业的医生们以科学工严谨的理性思维和对社会、职业的责任心来讨论中国的救援医学时,不少人却忽略了一个十分重大的问题:即护理学对此的重要影响,护理界人士在此扮演着不可缺少的角色。期盼21世纪是个安全世界的良愿,被2001年“9•11”事件及随之而来此起彼伏的天灾人祸所粉碎。正如联合国秘书长安南所说的,“我们的世界比任何时候更容易受到灾害的伤害……,作为一个国际社会,相当被动。救援医学就这样为全球所关注,也成为中国各级政府、卫生部门、社团、民众关心的课题。而在2004年12月26日印度洋海嘯灾难发生后,各国救援队在现场实施医学救援时,普遍感到事

2、先对护理在救援中的重要作用认识不足。笔者2005年1月在印尼与国际急救组织专家,印尼卫生部主管官员专家,尤其与中国国际救援队、医疗队的同道们讨论中得到了共识,救援医学中蕴涵着救援护理学,护理学在救援医学中占有重要的地位,发挥着独具重要的作用,决不可忽视。事实上救援护理学已伴随救援医学悄然而至。由于历史、传统等缘由,即使是救援医学,对很多人而言也是陌生的,因此,本文首先要以一定篇幅来阐明此题。1历史回顾:现代急救的概念与内涵纵观人类文明史,自19世纪中叶医学科学(MedicalSc-ence)的形成并迅猛发展,近100多年的进展举世瞩目。医学科学标志人类文明进入到人与社会、人与自然在保徤、医

3、疗实践发展等活动中,人类已逐步取得协调和主动。现代急救医学或现代急救灾害医学(EmergencyandDisasterMedicine)是近40年来首先在西方发达国家兴起的一门学科,它是由于社会的发展,对于越来越多的医院外突发的危重急症和意外伤害事故,提出迫切的医疗需求这一背景下产生的。20世纪70年代以来,高科技的发展在世界范围内迅速渗透,社会的进步、医学模式的转变,使得在现场救护基础上,产生了现代急救医学(ModernEmergencyMedicine)随着急救医学的内涵日益丰富,外延扩展,灾害医学也成为主要内容,或是其延伸。事实上,灾害医学与急救医学很难区分,只不过是致病原因、环境不

4、同罢了。所以,1976年由国际Medicine)和灾害医学(DisasterMedicine)紧紧地联系在一-起1IJ。这个俱乐部的成立很快引起各国医学家的重视,不久即更名为世界急救、灾害医学协会(edicine.)译成“急诊医学将活跃在医院外的急救医疗服务系统(EmergenceMed¬icalServiceEMS)译成“急诊医疗服务系统”.将院外急救(Prt-hospitalMedicalCare)译成“院前急救”是不确切的“急诊”主要在医院内的范围,医院外的广阔领域乃至地面、天空和海洋,“急诊’是无法概括难以覆盖的。我国卫生部十分重视中国急救事业的发展,早在1980年以国家卫生部名义

5、向全国发布了《关于加强城市急救工作的意见》的正式文件11J。现代急救、灾害医学的建立和发展,是对传统的医院内的急诊包括手术室在内其他临床科室抢救规范的提高;是对危重症监护病房(IntensiveCareUni)系统救治经验和理论上的完整和支持;更是在昔日简陋的医院外环境的基础救护(FirstAid)的重大发展;同时它将通讯、运输、计算机技术等纳入医学科学理论及应用范畴。我们可以这样宣称:现代急救医学,是对20世纪60年代尚未形成体系的急救医学的重大变革与革命。无论是理论还是实践可以十分清楚地认识到:任何院内外的医学救援均伴随着护理活动的进行;护理学的理论和实践是救援医学理论、实践的重要组成

6、部分。无论是院内外的基础急救(FirstAid)还是心肺复苏(CPR),往往最早实施者就是护士,而这些急救技术本身包含着护理。可惜未能引起重视,缺少认真的总结提升,更没有把它引向形成救援护理这样一门学科。事实上,救援护理学与救援医学相伴悄然而至,而在实践中绽放光彩,扮演着不可缺少的重要角色,发挥着独具的重要作用,创立救援医学护理学已呼之欲出。2认清形势:严峻的‘天灾人祸”意外灾害即天灾人祸,或称“突发公共事件”,在近30年来有进一步发展的趋势。1978年我国唐山地震以付出24万人的生命和城市被毁的代价,成为近400年来全球地震史上最为惨烈的一幕。人类在享受现代文明的同时,也不断地受到灾害事

7、故的威胁。城市化进程加速,社区在不断地兴建,发展与安全已《安全社区宣言》,提出安全的生活是一个基本权利,提出了“使人人安全”的口号。这是基于现代城市意外伤害严重地威胁人类的安全生产、生活而提出的,它已构成世界主要的公共卫生问题之一,并随着都市现代化在继续恶化。1989年12月22日第44届联合国大会通过了第44/236号决议,将20世纪最后的10年作为“国际减灾十年’。中国政府、社团等有关组织积极响应参与这一行动[3J。

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