子宫肌瘤临床诊断治疗情况分析

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1、子宫肌瘤临床诊断治疗情况分析（江苏省丹阳市第二人民医院江苏丹阳212300）摘要:目的:对子宫肌瘤的临床诊治情况进行分析和讨论。方法:选取我院2013年1月-2014年12月妇产科收治的78例子宫肌瘤患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果:临床发现下腹包块为第一，47例，占60.3%;采取药物治疗5例，占6.4%,手术治疗73例，占93.4%,其中全子宫切除术64例，占82.1%。结论：子宫肌瘤目前仍以手术治疗为主，手术临床效果较好。同时应建立健全健全妇女卫生保健机构的保健措施，提高基层医务工作人员业务水平，提高子宫肌瘤患者的诊疗水平，做到早诊断、早治疗。关键词:子宫肌瘤；临床诊治；

2、手术治疗［中图分类号］R249［文献标识码］A文章编号：子宫肌瘤是女性肿瘤中的比较常见的肿瘤病也是女性子宫内较常见的良性肿瘤，笔者对我院2013年1月-2014年12月收治的78例子宫肌瘤患者的临床诊断和治疗情况进行回顾性分析和讨论，现报道如下。1.资料与方法选取我院2013年1月-2014年12月妇产科收治的78例子宫肌瘤患者。对其临床资料进行回顾性分析。2.结果2.1年龄：26〜53岁，平均年龄43岁；职业：农民63例，占80.7%.职工、干部15例，占19.3%。2.2临床表现：发现下腹块47例，占60.3%:合并月经过多、经期不规律者11例，占14.1%:子宫肌瘤合并卵巢囊肿

3、5例，占6.4%;夕卜阴脱山肿物1例，占1.3%;急性下腹痛2例，占2.6%;足月孕剖宫产术中发现2例，占2.6%;无症状，妇检及B超发现肌瘤10例，占12.8%◊2.3就诊情况：78例患者曾诊疗者29例，占37.2%,其中5例在我院诊治，占6.4%,均因月经过多、经期不规律就诊。触及下腹部有包块、无或伴有月经紊乱较轻者43例.占55.1%。均为首次来院诊疗，故收入住院手术治疗。2.4治疗情况：2.4.1药物治疗5例，占6.4%2.4.2手术治疗73例，占93.4%2.4.2.1手术原因：子宫小于12孕周者33例，di42.3%;子宫大于12孕周，月经紊乱者11例，占14.1%;子宫

4、大于12孕周月经紊乱致贫血者19例，占24.4%;黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈口者6例，占7.7%;月经紊乱并卵巢肿瘤2例，占2.6%:月经紊乱并子宫脱垂1例，占1.3%;剖宫产术发现浆膜下子宫肌瘤2例，占2.6%;急性下腹疼痛剖腹探索为子宫肌瘤表面血管破裂1例，占1.3%。2A2.2手术方式：全子宫切除术64例，占82.1%;黏膜下子宫肌瘤摘除术6例，占7.7%;子宫肌瘤剜出术3例，占3.9%。2.4.23术中出血:最少者100ml.最多者3000ml，平均出血量300ml,肌瘤越大术中出血量越多。2.4.2.4肌瘤变性：囊性变6例，占7.69%;红色变性1例，占1.28%:肉瘤样变I例

5、，占1.28%。1.讨论3.1子宫肌瘤发病原因子宫肌瘤确切病因不明。好发于生育年龄。青春期少见，绝境后萎缩或消退，提示苏发生可能与女性激素相关。生化检测证实，肌瘤中雌二醇向雌酮转化明显低于正常肌组织。肌瘤中雌激素受体浓度明显高于肌边组织，故认为肌瘤组织局部对对雌激素高度敏感性，是肌瘤发生的重要因素。此外研宄证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示，25-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学异常，包括12、17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研宄显示，子宫肌瘤是单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性平滑肌瘤是奋不冋

6、克隆细胞形成。3.2子宫肌瘤分类按生长部位分为宫体肌瘤，宫颈肌瘤；按肌瘤与肌壁关系分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤；多种类型的肌瘤可发生于冋一个子宫，称多发性子宫肌瘤。3.3子宫肌瘤病理子宫肌瘤呈实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围及肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间奋一层疏松网状间隙，故易剥除。肌瘤长大或多个相融合吋，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织多少相关。镜检主要由梭形平滑肌细胞核不等纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成旋涡状或棚状，核为杆状。3.3肌瘤变性玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。3.4子宫肌

7、瘤临床表现月经量多经期延长、下腹包块、压迫症状、白带增多以及其下腹坠胀，腰酸，不孕，孕期流产其他症状。3.5子宫肌瘤治疗3.5.1随访观察无症状肌瘤无需治疗，随访3-6月一次，绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。3.5.2药物治疗：3.5.2.1GnRH-a：促性腺激素释放激素类药物，采用大剂量长期或脉冲式给药，抑制LH、FSH分泌，降低雌二醇水平致绝经水平，用药6个月以上可产生围绝经期综合症、骨质疏松等副作用，长期用药受限。药物适应症：缩小肌瘤以利于妊娠；术前