兰州市手足口病疫

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1、城关区手足口病疫情通报兰州市城关区CDC流行病科手足口病的概念手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒手足口病的病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。病毒的抵抗力

2、肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。流行病学史手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。今年，1-3月份全国发病33144例，河南省报告2809例，重症病例39例，

3、死亡5例。广西（4685）、江苏（3723）、安徽（3304）、广东（2561）流行特点手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。传染源和传播途径、易感人群传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。传播途径1、粪-口2、呼吸道飞沫传播3、经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染4、病人污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品

4、、传染源和传播途径、易感人群内衣以及医疗器具等均可造成本病传播易感人群： 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。手足口病临床诊断病例一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。手足口病临床诊断病例重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心

5、肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例1．病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2．血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。实验室诊断病例3．核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸疫情报告（一）自20

6、08年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。（二）报告内容与方法医疗机构应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并开设专用诊室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专用诊室就诊，专用诊室和收治手足口病患儿的病房应有清晰的隔离标志。诊室内应保持良好的通风，尽量不用空调。候诊及就诊区域可用紫外线灯进行照射，每天2次，每次60分钟。医疗机

7、构防控手足口病的消毒隔离指引候诊及就诊等区域应采用湿式清洁方式，每天2次使用有效氯500mg/L的消毒液拖地，作用30分钟。候诊及就诊等区域内患儿可能接触的墙面、桌椅、游玩设施等和医务人员的诊桌、诊床、鼠标、床头柜表面每天2次使用有效氯250mg/L的消毒液擦拭作用30分钟。医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引医务人员在诊疗过程中应佩戴口罩，诊室内配备洗手相关设施和手部消毒液。诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用有效碘5000mg/L的消毒剂进行双手消毒；如接触患儿的疱疹液、唾液等应戴手套，手套在每例病人之间应更换，脱去手套后应及时洗手。医疗机构防控

8、手足口病的消毒隔离指引诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器