精神病学总结

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1、精神病学**重点还是看书，以下内容仅供参考，欢迎补充及修改**第二章精祌障碍的症状学1.妄想：思维内容障碍的主耍表现，它是痫态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。其特征是：(1)妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑;(2)妄想内容涉及患者本人，II与个人有利害关系；(3)妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；(4)妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的吋代色彩。2.遗忘：是记忆痕迹在大脑中的丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆。在临床上，通常按照遗忘与疾病的时间关系分为：(1)顺行性遗忘：紧接着疾病发生后的一段时间的失忆。记(2)逆

2、行性遗忘：疾病发生前的一段时间内的失忆。忆(3)界限性遗忘：特定时间段内的事情的失忆。障(4)进行性遗忘：随着病情加重，遗忘程度也随之增加。碍3.虚构：在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。4.错构：在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆,并坚信不移。5.假性痴呆：在强烈的精神创伤后，部分患者可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。经治疗后，痴呆样表现很容易消失。类型：(1)刚塞综合征：又称为心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以故意开玩笑的感觉。(2)童样痴呆：以行为幼稚

3、、模仿幼儿的言行为特征。表现为成人患者言行类似儿童一样。6.精祌运动性抑制：指动作行为和言语活动显著减少。(1)木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。(亚木僵状态：症状较轻者，生活可自理。)(2)蜡样屈曲：在木僵基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是极不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡塑一般。多见于紧张型精祌分裂症。(3)缄默症：是言语活动的明显抑制。表现为患者缄默不语，不冋答任何问题,有时仅以手示意或者书写交流。多见于分离(转换)障碍和精神分裂症(4)违拗症：指患者对于他

4、人的要求加以抗拒。多见于紧张型精神分裂症。*紧张性木僵：常有述拗症、刻板语言及刻板动作、模仿语言及模仿动作、蜡样屈曲等症状。详细见P1007.意识障碍：可表现为意识清晰度的降低、意识范围缩小及意识内容的变化。意识清晰度降低，患者可出现感知觉迟钝、注意力不集中、理解困难、判断能力降低、记忆减退、情感反应迟钝、行为缺乏目的性、定向力障碍。*其中定向力障碍是判断意识障碍的重要指标。第五章：器质性精祌障碍1.临床症状：(1)擔妄(2)遗忘综合征：又称为科萨科夫综合征，是由于脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，只能相对完好。(酒精滥用导致Vit

5、Bl缺乏是遗忘障碍最常见的原因)(3)痴呆：较严重的、持续的认知障碍。2.卒中特发的精祌障碍，即血管性痴呆(VD),其临床表现为：(1)与AD相比较，VD的起病较急，病程可呈阶梯式恶化II波动较大(2)VD较多出现在夜间精神错乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳、情感失控等情况(3)患者有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的病史或有脑血管障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性祌经系统症状和体征(4)VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重(5)CT及MRI可见多发性梗死灶第六章：精神活性物质所致精神障碍药物依赖：躯体和药物和互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变，并

6、在行为上常常有为了再度体验这些药物精祌效果，有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这•-种强迫性愿望的特征。第七章：精神分裂症(把书全而的看一遍)知、情、意的不协调“4A”症状：联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性是木病的基木症状，而幻觉、妄想等症状是附加症状。1.早期症状：前驱期症状：情绪改变，认知改变，对自我和外界的感知改变，躯体改变等。2.分型：(1)单纯型：多为青少年起病，病情缓慢、持续。以阴性症状为主，多年后才能确诊(2)青春型：常为青年期起病，以思维、情感、行为的不协调或解体为主要临床表现(3)紧张型：大多青中年多见，常表现为紧张性兴奋和紧张型木僵交替出现，

7、亦可单独发生，以木僵多见。预后好紧张性木僵：表现为运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动(亚木僵)，重者终口卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在门屮或不咽不吐。患者肌张力增高，有时出现蜡样屈曲。可出现被动服从。主动违拗症，模仿动作和语言。患者意识清，能感知周围事物，病后能回忆。常持续数周、数73。幻觉、妄想少见紧张性兴奋：突然发生，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，行为无目的性，可出现伤人，毁物行为。持续