医学影像学基础201359科室讲课课件

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1、医学影像学基础杨峻山何谓医学影像学？医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术在内的影像诊断学和介入放射学。1895年德国的物理学家伦琴发现了x线；二十世纪50~60年代超声与核素扫描应用；70年代介入放射学迅速发展；70和80年代相继出现了CT、MRI、ECT（包括SPECT和PET）学习医学影像诊断学应注意以下几点：1、了解不同成像技术的基本成像原理及其图像特点，由影像表现推测其组织性质；X线与CT的成像基础是靠相邻组织间的密度差别，黑、白灰度所反映的是对X线吸收值的不同；而MRI的成像

2、基础是靠组织间的MR信号不同，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度。2、熟悉器官结构正常和异常影像表现，了解异常表现的病理基础；3、了解不同成像技术在不同疾病诊断中的作用与限度，能恰当选择一种或综合应用几种成像手段和检查方法，来进行诊断；4、在进行诊断时，必须密切结合临床资料（病史、体检和实验室检查），才能作出正确诊断，因为影像诊断的确立是根椐影像表现推论出来的，并未直接看到病变，诊断结果有时与病理不符合，这是影像诊断的限度。第一章X线成像一、X线的产生：X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。二、什么是X线：X线是一种放射能，是一种波长很短的电磁波。

3、三、X线的特性：１.穿透性：光是电磁波，有穿透性，而X线能穿透普通光线不能穿的物质，在穿透过程中，被穿透的物质所吸收，X线的波长比可见光的波长要短得多，肉眼不可见，波长越短，穿透力越强。X线穿透性是X线成像的基础。２.荧光作用：又称荧光效应，荧光物质：钨酸钙、硫化锌镉等。X线投照在荧光物质上将X线转变为可见光。即放射能作用于荧光物质使荧光物质转变为可见光—荧光。荧光效应是进行透视检查的基础。３.感光效应：Ｘ线作用于涂有乳剂溴化银的胶片、使之感光—产生潜影，经显、定影处理后，感光的溴化银中的Ag+被还原成金属（Ag），在胶片上呈黑色，照片上黑的地方银离子多，白地地方银离

4、子少，使胶片变成具有黑白对比的图像。感光效应是摄影的基础。４．电离作用：X线穿透任何物质都可以使该物质产生电离（穿透空气和水均可产生电离），进入人体也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应，用于：a.检查防护情况；b.生物效应：是放射防护学和放射治疗学的基础。四、X线成像原理1、X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构2、人体组织存在密度和厚度的差别3、穿过人体组织后剩余X线的差别利用X线的荧光效应和摄影效应而显示成像自然对比：利用人体组织和器官本身密度的差异来形成对比清楚的影像者，称为自然对比。人体组织结构密度可分为：高密度：骨组织、钙化；---白色

5、中等密度：软骨、肌肉、实质器官、神经、结缔组织和体液等；——灰白色低密度：脂肪及气体。——黑色人工对比：当人体内缺乏自然对比时，尤其是中等密度的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比显示解剖结构称为人工对比，亦称造影检查。人工对比可使用：阳性对比剂：如钡剂、碘剂；阴性对比剂：如空气等；五、X线成像设备：X线机包括X线管与支架、变压器、操作台、检查床和影像增强电视系统X线机六、X线图像特点：1、X线图像由自黑到白不同灰度的影像组成，属于灰度成像。是以密度来反映人体组织结构的解剖和病理状态。2、低密度—黑影；中等密度—灰影；高密度

6、—白影。3、X线图像是重叠图像，有一定程度的失真。七、X线检查技术：分为普通检查，特殊检查和造影检查三类1．普通检查：①、透视：a、优点：便宜；方便；能动态观察人体器官的运动情况，可转动病人多方位的观察病变形态。b．缺点：清晰度较平片差，不能显示微细结构；不能留下永久性资料，不便复查。②、摄片：2．特殊检查：3．造影检查：①直接引入法：通过人体自然存在的通道将造影剂直接引入器官内或穿刺注入，如胃肠道造影、支气管造影、逆行插管造影、子宫输卵管造影等。②间接引入法：吸收性：淋巴管造影等排泄性：ivp、口服及V胆道造影等八、X线分析与诊断（一）、原则：1．认识正常：分辨正常

7、、正常变异及病理情况2．分析异常：解释影像所反映的病理变化（分析病变的位置和分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官和组织的改变、器官功能的改变）3．结果临床：需与病史、体征、症状及其它临床检查结果进行对照分析（二）X线诊断结果基本上有三种情况：肯定性诊断：X线检查可以确诊，如骨折；否定性诊断：排除法；可能性诊断：经过X线检查发现某些X线征像，但不能确诊。只能作出多个可能性诊断。CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年公诸于世的。CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解