正畸非拔牙矫治的典范推磨牙向后课件

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1、第四军医大学口腔医学院段银钟正畸非拔牙矫治的典范上颌推磨牙向远中移动1、邻面去釉　　3.0～5.0mm2、扩大牙弓　　5.0～7.0mm3、推磨牙远移　3.0～6.0mm4、旋转磨牙　　1.5mm/每侧5、唇展前牙区　每1mm获2mm间隙非拔牙矫治获得间隙的方式唇展前牙扩大牙弓推磨牙远移非拔牙矫治的优势当前口腔正畸的热点问题治疗疗程相对短些咬合关系较易达到尖窝相对病人无病苦、无损伤满足了患者、家长的心理需求上颌推磨牙向远中目前临床医生感兴趣的话题解决拥挤的又一有效方法患者、家长均乐于接受费时费力但疗效尚好有广泛临床应用前景第二磨牙尚

2、未萌出者牙性II类错合轻、中度拥挤来源后牙的前移下颌轻拥挤或基本正常配合良好的患者多用于推上颌磨牙向远中下颌鲜有使用推磨牙远移的适应证推磨牙向远中的禁忌证1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者2、面型较突的II类患者3、高角病例和有开合倾向者4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者磨牙远移的矫治方法（一）口外弓推磨牙替牙期的II类磨牙关系后牙反合的患者为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙口外弓与唇档联合疗效更好优点：简便实用缺点：用力不能持续（二）螺旋弹簧＋口外J钩24小时推磨牙向远中口外J钩加强了支抗白天配合I

3、I类颌间牵引常用每侧350g力值矫枉过正是明智选择各阶段的衔接至关重要（三）钟摆式矫治器(Pendulum)美国Hilger首先报道不使用口外力是其特点靠腭托支撑反作用力技术引进需要改良国人疗效不基满意加强支抗效果才好（四）改良的钟摆式矫治器(DistalJet)定量化使用更加确切组装“拼盘”更加便捷国内已有厂家生产应用前景更加广阔（五）GMD技术颊、舌两侧共同用力磨牙远移平衡不旋转支抗设计更应重视此方法远移疗效好市场开发还需努力（六）口外弓＋滑动杆(SlideJig)白天、晚上连续加力上牙列向远中移下牙列向近中移磨牙关系调整快捷后

4、期咬合调整更适合推磨牙向远中注意事项多用于上颌磨牙向远中第二磨牙未萌更好可以第一、二磨牙同时向远中拔除第三磨牙有利于推磨牙远移拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中让第三磨牙自行调整至理想位置推磨牙向远中应矫枉过正应强调病人密切配合推磨牙向远中重要的临床研究结果1、将II类磨牙关系纠正为I类关系需要5M左右时间需要推磨牙3-6mm距离2、年龄选择在12-13岁生长发育高峰期疗效较好3、支抗的设计与理念是至关重要的4、推磨牙向远中过程中，所获得总间隙71%来自磨牙的远移29%来源于支抗牙前移5、磨牙向远中移动每移动1.0mm则有2.0°的远

5、中倾斜，支抗前磨牙平均近移1.3mm并伴有2.8°的近中倾斜6、第二磨牙萌出与否与推磨牙的疗效无大的差别；也有研究认为：第二磨牙萌出前后与远移磨牙与支抗牙前移有关第二磨牙萌出前2/3：1/3(磨牙后移：支抗牙前移)第二磨牙萌出后1/3：2/37、在磨牙远移过程中没有明显的垂直向变化，有学者认为可升高磨牙有利于纠正深覆合8、磨牙区间隙分析是推磨牙的前提，拔除第三磨牙或第二磨是常选择的手段9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均增加2.9mm10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻抗中心，有减小磨牙倾斜的作用11、温和而持久的力值是成功推磨

6、牙的关键12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的；也不是完美无缺的，各种负作用的产生不容忽视。否则意与愿违。谢谢!