【2006古老中基课】节录其之一：习医与弄权

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1、2006年的中基課，本來是助教都打好字了，但是，日子拖得久了，等教到現在的「傷寒雜病論慢慢教」了，再看舊稿，就得十分之不順眼。於是文字稿印成書的計畫也就作廢了。改成做現在的《傷寒論》小專題的文字稿本。原本的老中基課，編排大約是這樣的：第零講　課堂夠膽來睡覺刁客貪多嗜求知第一講　得參體中用方識身外天第二講　天地有情萬物還相繫是非無謂吾人豈獨生第三講　對錯難明國醫史陰陽未定人世間第四講　腎藏志通先天域心主神跨兩次元第五講　木蔓延也金來制魂耗散兮魄亦傷第六講　此心哪可僅多想中土誰言非廣居第七講　若想人身正經走透透來追病毒邪氣兜圈圈第八講　五運

2、六氣千秋無塵其中，有些和前後文脈不相關的段子，就抽出來在這裡當散文、雜記登著玩玩。習醫與弄權關於「聖人不治已病，治未病」這件事情，我有一個小小的例子：我曾經有一個朋友，他痛風得蠻厲害的，吃一點什麼肉類還是什麼的，手指啊腳腿關節啊都又腫又痛。我那時候是第一次醫痛風，所以就趕快把我們中醫的「聖經」張仲景《傷寒雜病論》拿出來翻一翻。然後，我發現到，《傷寒雜病論》裡面寫到痛風的理論，跟後代很多醫家講的都不一樣。後代的醫家，會說痛風是風寒濕三氣侵入人體以至於怎樣怎樣……這是後代的醫家講的。而我的那個朋友，之前呢，也在臺北看一位名望非常好的醫師的診

3、，而那位醫師給他開的是朱丹溪上中下通用痛風方之類的藥方，那是一個成方，它同時驅風、驅寒、驅濕，我們聽起來會覺得：這樣也對。對不對？它把邪氣逼退了，你的經脈就會流通，那你的病就會好嘛。可是那個朋友吃了很久，不顯得很有效──就是還可以啦，也不是說沒效到要抱怨那個大夫，沒有。只是不顯得很有效──我也不覺得他原來那個醫生有開錯藥。可是後來翻了《傷寒雜病論》，我很意外，因為《傷寒雜病論》寫得很有意思，它的對痛風的整個論點就是說：如果你的腎虛而又肝血不足的時候，你整個身體裡面的循環機能就會變得很差，循環機能變得很差的時候，淋巴系統的流動也會當掉，兩

4、個系統的凝滯不通加在一起，加上出汗時汗流不乾淨，才會凝結出那什麼我們一般人說的尿酸的結晶──類似這樣子的講法，只是仲景用的是古人的詞彙。所以，看了《傷寒雜病論》，你就會覺得說：它裡面雖然有那種治痛風一發就可以醫好的那種湯劑──立即可以產生鹼性體質把尿酸結晶溶掉的桂枝芍藥知母湯、風寒濕痹一下就趕跑的甘草附子湯──但是，它在理論上，其實是告訴你：你要幫他補肝跟補腎。所以我就給那個朋友開了一些《傷寒雜病論》裡面那種臨時治標的藥，他發作時吃了很有效，腫痛一小時就打散了，不用再吃西藥的秋水仙素了。另外，因為那個朋友，我總覺得他雖然臉白白的，可是隱

5、隱透出一點肝跟腎都不夠的那種灰綠色的氣色，於是，我就叫他吃補肝跟補腎的藥，小建中湯和腎氣丸。那個朋友跟我一樣都是會亂熬夜的人，那我熬夜，有補藥在撐啊，可是他沒有啊，所以他就熬到比較傷。我那朋友是處女座的，吃補藥都很乖，飲食禁忌守得比我還好。吃著吃著，他的痛風就越來越不發作。隨著日子這樣過去，有一天半夜，他很高興地打電話給我說：「喂，我剛剛在夜市吃了什麼豬大腸什麼的，平常馬上就痛死了，現在竟然吃一堆還一點事都沒有呢！」而在那段時間之中，他的臉也越來越沒有那種綠綠黑黑的氣了。所以，有的時候，鬧痛風，都已經是一個結果了，如果你能夠推敲到遠一點

6、的原因，然後幫他把原因處理掉的話，我想在醫療上會比較完善。之所以這樣說，是因為，當我對人的目標是想到整個體質調理好的時候，其實在看診的時候，反而比一般大夫殘忍絕情非常多。如果我看到這個人，他的飲食作息不會改好，那我就會覺得：「我醫不好你，Byebye啦！」如果這個人的個性上有一些讓他自己很痛苦的事情，他沒有辦法把它解決，那我也會覺得說：「這種人我不要，Byebye啦。」所以，對很多病人，我都覺得「不會醫！不會醫！不會醫！」。因為我對於醫療這件事情的要求蠻高的，因此我常會覺得，在醫病之前，我們有那麼多事可以做，而這些事情，往往又比醫病還要

7、重要。如果病人沒有這個觀念，補好一坑他又自挖一坑，好像在玩我一樣，救也救不完，死也死不完，乾脆一開始就回絕比較簡單。不然，花了那麼多時間心力之後，他還擺爛而自滅，到那時我要跟誰去哭喊「把我的人生還給我！」啊？或許有人會想勸我：「你不要這麼心狠啊，話不是都說『醫者父母心』嗎？」很抱歉哦，我所知道的好父母，像我爹娘，都是很尊重小孩的自主權和決定權的父母。我覺得能遇上這樣的父母，是非常幸福的。所以，我當然也要讓病人……享受這種幸福！你要去相信西醫？請便！你要去如何惡整你自己？請儘量去！人要學會從自己的人生事實中有所領悟，這種事不是本人以外的別

8、人能幫的。──至於被別的醫生醫壞了才找來的，美國水電工格言曰：「妳家水管一壞就叫我來修，收費五美元；先被妳家老公修過變噴水池的，收費三百美元！」遇到這種個案，我不狠狠敲他一大筆鉅款，我心裡能平衡嗎？臺灣水電