孕产妇健康管理

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1、孕产妇健康管理《指南》首次产前检杳（妊娠6—13周+6）——必查项目•（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh）;（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg;（8）梅毒螺旋体；（9）HIV筛查。（注：孕前6个月已齊的项目，可以不重复检齊）。《指南》首次产前检齊（妊娠6—13周+6）——备查项目（有病史和家族史的建议检查）⑴丙型肝炎病毒（ncv）筛查。（2）抗D滴度检查（Rh阴性者）］。（3）75gOGTT（高危孕妇或宥症状者）。（4）地中海贫血筛查（部分地区）。（5）甲状腺功能检测。（6）血清铁蛋0（血红蛋tl〈105g/L者）。（7）结核菌素（PPD）试验（

2、高危孕妇）。（8）宫颈细胞学检查（孕前12个只未检查者）。（9）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或冇症状者）。《指南》首次产前检杳（妊娠6—13周+6）——备查项目（10）细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）。（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查［妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离P-Hcg］。妊娠1（T一13周。注意事项：空腹；超声检杏确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。（12）超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠1

3、1—13周+6超声检查测景胎儿颈后透明层厚度（NT）;核定平周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。（13）绒毛活检（妊娠10~12周，主要针对高危孕妇）。（14）心电图检查。二、服务内容（一）孕早期健康管理（二）孕中期健康管理孕16〜20周、21〜24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检杳、产科检杳、实验室检杏对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评佔，识別需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。2.对未发现异常的孕妇，除了进行平期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛杳和产尙诊断

4、的宣传告知。1.对发现冇异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，耍立即转上级医疗卫生机构。填写《第2〜5次产前随访服务记录表》产前诊断的告知《产前诊断技术管理办法》第十七条孕妇有下列情形之一的，经治医师应当建议其进行产前诊断：（一）羊水过多或者过少的；（二）胎儿发育弁常或者胎儿有可疑畸形的；（三）孕早期吋接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；（四）冇遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；（五）年龄超过35周岁的。（《产前诊断技术管理办法》于2002年9月24日经卫生部部务会讨论通过，CJ2003年5月1H起施行）《指南》14〜19+6周产前检查——备查项目（1）

5、胎儿染色体非整倍体异常的屮孕期母体血清学筛查（妊娠15〜20周，最佳检测孕周为16—18周。注意事项：同早孕期血清学筛查。（2）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16—21周；针对预产期时孕妇年龄＞35岁或高危人群）。《指南》14〜19+6周产前检查——健康教育及指导（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）屮孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5）血红蛋白〈105g/L,血清铁蛋白〈12ug/L,补充元素铁60-100mg/d。（6）开始补充钙剂，600mg/d。孕妇钙推荐摄入量中M营养协会：我M孕早、中、晚期钙每H推荐摄入量（RN1）分别为每天8

6、00mg、lOOOmg和1200mg,可耐受最高摄入量（UL）2000mg/d；牛奶中钙的含量光明纯牛奶119.8mg/100g；蒙牛纯牛奶95.9mg/100g；光明高钙奶130.2mg/100g；蒙牛高钙奶131.7mg/100g；蒙牛高钙奶139.2mg/100g常用的钙剂：碳酸钙D3片、碳酸钙片、枸橼酸钙片、维D2乳酸钙片、赖氨酸磷酸氢钙片、葡萄糖酸钙锌口服溶液、常用的钙剂：复方碳酸钙泡腾颗粒、复方赖氨酸颗粒、五维赖氨酸颗粒、多维元素片、多维元素分散片、爱乐维、马特纳关于补充铁中国推荐铁AI值为孕中期25mg/d,孕晚期35mg/d。对于贫血的孕妇，如血红蛋白〈105g/L,血清铁

7、蛋白＜12ug/L时，应补充元素铁60〜100mg/do每天常规饮食中含铁：10〜15毫克。常用的铁剂：多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液、十维铁咀嚼片、琥珀酸亚铁片、复方胚肝铁铵片、蔗糖铁注射液、多维元素分散片（乐力）、多维元素片、肝精补血口服液、生血宁、强骨生血口服液常见食物每100g所含的钙和铁mg稻米、馒头、豆浆、大D菜、苹果、大枣、猪肉（瘦）、猪肝、鸡肉、酸奶、白米虾、猪血二、服务內容1.督促孕产妇在孕28〜36周