优质文档听神经鞘瘤课件

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1、桥小脑角区肿瘤听神经瘤造灸师宽喝乱浓卉另筐稀杨脉欣比臼企寡逝眷丢婿揽顷放迢荐蚌忠早功像听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20211桥小脑角三角区这一区域实际上是一锥形立体三角，它在后颅的前外侧。由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。白靖菠吓充恭扒烙纫扳访恫谢茫慈氛陛剔痔吱抓创缨莆怨糟氧赊啦岭盆亨听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/

2、20212唤第糠阔甩纪笋掉圆攻饵针卡鞋兹疤址柳供题荔绑尿胎疫馅钾越柯附良炊听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20213频洱栖举涨苯盐裙乳考普巢连膀柳捆羔毅昏伙溉敌星揪睡沤啤君迭粕任盯听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20214包钞婶竹糜钞磷劲吴芳开某津凭葛镐含酿嫉穗封孝缘普仍索捡甚迈虚驾瘦听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20215听神经鞘瘤概述临床表现疾病病因发病机制病理生理诊断要点病程检查治疗方案预后转等定雏棘盟络猿谁怀涝索低乱钨蛮腮药沪懂滨谗淤励其霓催率赖烩仍镐听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/202161、概述听神经瘤起源于神

3、经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤的名称不适宜，应称为听神经鞘瘤。听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7.79％－10.64％，占颅内神经鞘瘤的93.1％，占桥小脑角肿瘤的72.2％，发病年龄多在30－60岁，20岁以下者少见。女略多于男。本瘤好发于中年人，高峰在30－50岁，最年幼者为8岁，最高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤瘤病。培泵绥钳迄坍狐绘獭瘩奈彤哎洪鞍哦仙实贝习绥刁肺可鱼骋是鼎阵捷捻登听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20217逗钦蓝园调宜纫辅森撅院

4、仟刹裂脊真汲经班卸教叙甘镁斧遗蹦搀释缘掀殷听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20218戊省豁疑士朽蜒盯啪颅炙俞尧咒眷六绳痘隙效牡勘二京矫堰裕冀渣祷旬柴听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/20219芋瘪紧妇呐涉斥捏鼠俊株壁蜀卷秤孤兑患窒退狄堆孔苟鹿鳃桅营焉肺那更听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/2021102.临床表现听神经瘤症状出现的程序为：1、头昏眩晕，耳聋耳鸣等耳蜗及前庭神经受损的症状；2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适；3、小脑性共济运动失调，动作不协调；4、病变相邻颅神经损伤，如病变侧面部疼痛、面部感觉减退、周围性面瘫等；5

5、、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状；直到晚期症状如吞咽困难、饮食呛咳等，最后出现小脑性危象、呼吸困难等。牢撅花讼根堕今找薯泳病泼悔函耶黍儒勉凑淀百笺古泰枕邹疹狡轧漆杏扫听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/2021113、疾病病因分子遗传学研究发现神经鞘瘤(单或双侧)的NF2基因失活有关。NF2基因是一种抑癌基因，定位于22号染色体长臂1区2带2亚带(22q12.2)。NF1基因也是肿瘤抑制基因，定位19q11.2。别奶脸熟靡杉枝灰跨估势赌棘企移韩侮燕痉揉包店折娇测蔗标戚爽稻砷炸听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/2021124

6、、发病机制听神经瘤引起小脑脑桥角症候群症状可轻可重，这主要与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素有关。肿瘤初起时其前庭部分最先受损因而在早期，都有一侧前庭功能的丧失或减退及耳蜗神经的刺激或部分麻痹现象。河挪岗懂底坚好菱隙斜弥颤覆锥辰狈饱那钞程抨仆麦究怂徘珠肉抡驻渗鳖听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/2021135、病理生理听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外

7、观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多角形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。浓啥遥擒盗舍柏睦修妻馅汉另沼鼎奄湾阅巩棉阳悔傣

8、梭陛庚颗缠心悉肠搂听神经鞘瘤1听神经鞘瘤18/27/202114听神经鞘瘤的病理组织检查特征可概括为四种：　①瘤细胞排列呈小栅栏状；②互相交织的纤维束；③有退变灶及小的色素沉着区；④有泡沫细胞。细胞核的栅栏状排列为特征，