集居儿童常见疾病防治4_ppt课件

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1、集居儿童常见疾病防治宁波市妇女儿童医院儿保科高永嘉常见传染病的发现与预防控制易感者传播途径传染病传染源传染病流行的三个环节若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行传染病的三环节传染源（能排出病原体的人和／或动物）人作为传染源患者隐性感染者病原携带者动物作为传染源：狂犬病传播途径1.呼吸道传播－通过空气、飞沫、尘埃传播，如麻疹、流感、水痘等2.肠道传播－通过水、食物、苍蝇传播，如菌痢、伤寒等3.接触传播－通过手、用具、玩具接触传播，如手足口病4.虫媒传播－蚊子、跳蚤等，如乙脑等

2、5.血液/体液/血制品－见于乙肝、艾滋病等6.土壤－被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径传染病预防措施管理传染源切断传播途径通风环境消毒保护易感人群流行病学病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源：患者和肠道携带病毒者。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。流行季节：全年散发，5-8月高峰临床表现四部位：手、足、口、臀四个部位四不象：疹子不象蚊虫叮咬、

3、不象药物过敏、不象口唇牙龈疱疹、不象水痘。四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤重症病例表现神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等呼吸系统症状：肺水肿循环系统症状：心衰、休克3岁以下，多在病程1～3天发生临床不典型病例散发病例出疹一个部位斑疹、疱疹稀疏不典型与其他出疹性疾病难鉴别病原学或血清学鉴定诊断依据以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽峡炎。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高

4、及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。确诊依据确诊时必须有病原学的检查依据。确诊EV71病毒感染，必须在临床诊断的基础，EV71核酸检测阳性，分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。治疗原则本病如无合并症，预后良好，多在一周痊愈清淡易消化营养的饮食、对症处理：——口腔和皮肤护理——可服VitB、VitC及清热解毒中药重症病例神经系统受累：控制颅内高压、免疫球蛋白、糖皮质激素、抗惊厥等心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮质激素、血管活性

5、药、机械通气等预防隔离7－10天。进食流质，防燥热之品，防过于温热。皮肤破溃后防感染。预防加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流行的较好措施。加强床边隔离，病房紫外线消毒，对患儿的各种用具消毒，呕吐物及粪便应使用含氯消毒液处理。注意休息，清淡饮食，多饮水。避免搔抓皮肤，防止继发细菌感染。水痘一带状疱疹病毒流行病学病原菌：水痘一带状疱疹病毒。传染源：水痘病人其次带状疱疹病人。传播途径：空气、飞沫密切接触。易感人群：婴幼儿、学龄前儿童。流行季节：无周期性流行，全年均有发病，

6、但有冬春发病高峰临床表现发热，头痛，食欲减退和全身不适。皮疹特征向心性：多见于头部及腹背，四肢较少。多形性：皮疹分批出现，在同一部位同时可见斑疹，丘疹，疱疹和结痂杂存,在数日痂皮脱落,不留疤痕。治疗原则对症治疗止痒：炉甘石洗液(未破者)、口服抗组织胺药发热处理预防皮肤细菌感染抗病毒治疗水痘的预防控制传染源出疹前两天即可排出病毒病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。接触者观察3周预防措施水痘的预防切断传播途径通风换气消毒提高机体免疫力注射特异性水痘免疫球蛋白接种水痘疫苗麻疹流行病学病原菌：麻疹

7、病毒传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。传播途径：主要通过飞沫传播。易感人群：普遍易感，病后有持久免疫力。流行季节：发病季节以冬春季节为多。临床表现典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，潜伏期：平均为10－14天。前驱期：2－4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4－5天后出现，持续2－5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，

8、自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：疹后3—5天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。无并发症者病程10—14天。预防患者隔离至出疹后5天，伴肺炎的延长到10天。对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。流行性感冒传染源：病人和