心电监护（1） ppt课件

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1、心电监护的使用与保养7/20/20212006-4-181心电监护的功能监测各项生命体征：心率、心律、呼吸、血压(有创或无创血压)、指氧饱和度、体温、中心静脉压等。储存和记录病人的生命体征。分析计算监测参数：心律分析、血液动力学数据计算等。：7/20/20212006-4-182如何减少皮肤阻抗粘贴电极片的地方用肥皂和水擦干净不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗干燥皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂必要时剃除毛发选择皮肤无破损，无任何异常的部位用心电图沙纸去掉死皮7/20/20212006-4-183正确粘贴电极片5导

2、联和3导联先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上3导联装置的电极安置位置白色电极:右臂,就在锁骨下靠近右肩黑色电极:左臂,胸骨左方第3,4肋间红色电极:左腿,左腋中线第5肋间7/20/20212006-4-184导联装置的电极安置位置5导联红色:右臂,放在紧挨锁骨下方处,靠近右肩黄色:左臂,放在紧挨锁骨下方处,靠近左肩白色:胸骨右方第3,4肋间黑色:右腿,放在右下腹绿色:左腿,放在左下腹7/20/20215选择合适的导联了解：5导联心电图导线可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL、V导联心电图3导联心电图连线可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导

3、联心电图最常用的是Ⅱ导联心电图Ⅱ导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极片7/20/20212006-4-186心律监护功能提供心律失常分析和报警功能必须先设定是否起搏器植入，以免起搏脉冲计算入内可以计算每分钟的室早心律失常报警可以存储、回顾及打印7/20/20212006-4-187监护仪的呼吸监护功能依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据电极片的粘贴部位很重要，放在左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处7/20/20212006-4-188无创血压的监

4、测方法：震荡计法有三种测量模式：手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT快速法是在5分钟内，尽可能多次的测量血压，在抢救时可以选择使用注意儿童、新生儿和成人的模式选择注意袖带尺寸的选择正确放置血压袖带，按照要求对好标记7/20/20212006-4-189无创血压的测量测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位高于心脏水平：每1cm加上0.75mmHg低于心脏水平：每1cm减去0.75mmHg注意：凝血功能差的病人皮肤破损的病人同侧肢体输液病人测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长病人移动、发抖或者痉挛心律失

5、常、血压迅速变化严重休克或者体温过低极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM）肥胖和水肿病人7/20/20212006-4-1810有创血压的测量监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，有不同的配置），参数的调整压力传感器（将压力信号转化成电子信号）压力管道系统：１．测压管道：特制，管壁硬，长度＜100cm，尽量少的三通。２．冲洗装置：肝素盐水（５Ｕ／１cc），压力袋（保持压力在300mmHg）以维持2-4ml/h的冲洗物　品　准　备7/20/20212006-4-1811压力测量设定步骤1.检查压力模块已插入机架2.将压力电缆插入模块

6、,检查监护仪的电源已接通3.准备好压力管与传感器,方法是要用灌注液冲洗该系统确保系统中无气泡4.将病人导管与压力管连接起来,确保导管与压力管中无空气,如管内有气泡,再用灌注液冲洗系统.5.如果使用的是附带压力管的灌注充压袖带,将压力袖带与要注入的液体连通,根据标准的医院规程充气,然后开始灌注.6.将传感器置于和心脏同一水平位置,大约位于腋中线7.将传感器归”0”8校准传感器.7/20/20212006-4-1812如何保证监测的准确换能器归零换能器的位置保证波形传输正确测量时的体位7/20/20212006-4-1813压力传感器校零方法传

7、感器校零应在监护开始前进行．且每天至少进行一次．校零前要先关闭病人端阀们，将传感器与大气相通．１．直接按下压力模块面版上“０”，直到出现信息“正在进行校零”．２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出现“正在进行校零”．３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下“全部压力校零”，再按“确认”键．7/20/20212006-4-1814换能器的位置将水气交界处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第四肋间）换能器的位置改变，是临床上出现测量误差的常见原因经常检查、调整换能器的位置应该列入护理常规7/20/20212006-4-1815影响

8、波形传输的因素管道堵塞：血栓管道中有血或气泡管道扭曲管道太长太多连接处连接不紧密换能器损坏7/20/20212006-4-1816有关血压监测血压测量的生理差异：远端的动脉，舒张