1、哪些大学生可参加南京市城镇有居民医保

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1、大学生医保指南1、大学生如何办理参保登记?大学生参保由所在的高校或科研院所组织统一办理,每年新学年开学时由学校负责采集大学生参保信息,到市医保中心办理参保登记手续。市医保中心不受理大学生个人参保申请。2、大学生每年度缴纳医保费的标准是多少,政府对大学生的补助标准是多少?大学生参保筹资标准按本市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行,由个人和政府共同分担,目前筹资标准为每学年220元/人,其中政府补助120元/人,个人缴纳100元。筹资标准和政府财政补助将按照我市经济发展水平、财力状况、基金运行情况及医疗消费水平变化,适时予以调整。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校

2、可对其缴费给予适当补助。对于享受最低生活保障的大学生个人缴费部分,由财政金额补助,个人不需缴费。3、大学生参保后如何缴费?大学生医保费按学年(每年的9月1日至次年8月31日)缴费,缴费期为每年9月1日至9月30日,大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。大学生参保缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的,所缴纳的医疗保险费不予退费。4、大学生参保后如何持卡看病?(1)门诊:门诊费用已和学校包干,看门诊按学校有关规定执行。(2)住院:可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点首诊医院或专科医院办理住院;若病情需要到转诊医院住院的,应首先在首诊医院通过医保系统办理转诊手续

3、后,再持《南京市民卡》到转诊医院办理住院,转诊时限一般为一个月;若在此期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的,须到原办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。(3)门诊大病:凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。(4)未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院住院,发生的医疗费用,全部由个人自理,统筹基金不予支付。5、看病发生的医疗费用如何结算?(1)住院、门诊大病及生育发生的医疗费用,由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算,属于个人负担的费用,由本人直接付给医院;属于基金负担的,由市医保中心与定点医院结算。(2)在非本

4、人定点医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。(3)参保大学生日常门诊发生的医疗费用、产前检查费用及人身意外伤害费用由所在学校按规定结算。6、大学生参保后可享受哪些医保待遇?大学生参保后,发生的医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用,可按规定享受报销待遇。待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。(1)住院待遇。医保范围内的医疗费用,起付标准以内的医疗费用个人自付。起付标准以上的医疗费用按比例支付。起付标准为三级医疗机构500元,二级医疗机构400元,一级及以下医疗机构300元。起付标准以上、最高支付限额

5、以下的费用,在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的,基金支付比例分别为:80%、85%、90%。参保大学生在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。(2)门诊大病待遇。不设起付标准,发生的适应症医疗费用,基金按75%支付。(3)生育待遇。住院分娩费用按照住院费用标准支付。(4)门诊待遇。门诊实行学校包干,由学校统筹使用。普通门诊、人身意外伤害门诊医疗费、符合国家计划生育政策的产前检查费:在校医院及社区医疗机构就诊报销60%,急诊或因校医院条件限制、由校医院转诊到校外挂钩医院就诊报销55%,未经校医院转诊

6、或在其他非挂钩医院的门、急诊医疗费用一律不予报销。大学生异地实习及寒、暑假期间:因病急诊可就近在当地医保定点医疗机构就医,医疗费用报销55%。(5)基金最高支付限额。在一个待遇期内发生的医保范围内医疗费用,基金累计最高支付限额为22万元,连续缴费每增加一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过29万元(6)住院医疗补助。参保大学生在一个保障期内,因住院发生的符合居民医保规定范围内的医疗费用,个人支付金额超过3万元的部分,居民医保基金再按40%予以补助,补助金额最高不超过4万元7、门诊大病包括哪些?门诊大病病种主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植

7、后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍。偏执性精神病)8、怎样申请办理门诊大病准入手续?患有门诊大病的参保大学生,参保大学生选择一家具备门诊大病定点资质的医院,作为本人门诊大病就医的定点医院。先到校医院公费医疗办公室领取并填写《门诊大病申请表》,再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定,由专科主任医师签字,三级定点医院(或专科医院)医院医保办盖章。高校凭已由定点医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查

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