心理压力与躯体病人心理 ppt课件

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1、1国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识福建医科大学应用心理学系林贤浩心理医学博士心理压力与躯体病人心理2一.从心理学角度看压力生活事件作用个体平衡失调调和平衡无意识意识（生理心理行为变化）压力适应/压力反应（生理/心理/社会）重新平衡1.压力的定义压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程（应该是“身心反应过程”）。3压力反应过程生理心理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病内部资源认知评价应对方式个性特征社会支持外部资源压力反应中间变量压力源4二.压力源1.压力源定义：2.压力源的

2、分类：1）按压力源的性质可分为：A.生物性压力源B.精神性压力源C.社会环境性压力源a.纯社会性的b.自身状况造成的人际适应问题[注意]造成心理问题的大多是综合性压力源。5二.压力源2.压力源的分类2）按照压力的强度将压力分为（P313）：A.一般单一性生活压力[注意]一般单一性生活压力的后效不一定都是负面的。B.叠加性压力a.同时性叠加压力b.继时性叠加压力C.破坏性压力6二.压力源3.压力源的测评（P311）1）社会再适应量表（SRRS）2）日常生活中小困扰的测量坎纳：日常生活中小困扰的量表日常生活中令人兴奋的量表

3、[注意]日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康。3）知觉压力的测评知觉压力量表（PSS）7三.压力的表现1.压力的内省体验我们内心体验到的压力实际上是“内心冲突”的心理过程：需要-动机-动机冲突A.双趋冲突B.趋避冲突C.双避冲突D.双重趋避冲突压力状态下的内心体验具体有：焦虑恐惧抑郁易急惹8三.压力的表现2.压力的行为表现1）意识的行为：应对（逃避、回避、退行、依赖、物质滥用等）2）无意识的行为：自我防御机制3.压力的生理表现1）植物神经功能变化2）躯体转换症状3）疑病9三.压力的表现4.压力的临床相1）从内容

4、看临床相可以表现为（如上）:A.生理方面B.心理方面C.行为方面2）从出现时期来看：A.及时型症状B.滞后性症状10四.压力的适应1.塞利的压力适应过程：1）警觉阶段2）搏斗阶段，特征为：A.警觉阶段的生理生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复。B.体内生理和心理资源被大量消耗。C.由于调控压力而大量消耗能量，个体变得敏感脆弱。3）衰竭阶段以上压力适应过程所表现出来的症状，称为一般适应综合征。11压力反应过程生理心理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病内部资源认知评价应对方式个性特征社会支持外部资源压力反应中间变量

5、压力源12四.压力的适应4.中介系统的增益或消解过程1）认知评价：a.认知评估：压力-自身应对能力b.调节控制：认知调控-行为调控-环境调控人格的影响作用2）个性特征（包括应对风格）：3）生物调节系统：内分泌系统-免疫系统4）社会支持系统：物质支持-精神支持13五.压力的临床后果1.压力如何造成临床症状一般单一性生活压力适应过程适应保持健康叠加性压力破坏性压力崩溃压力后的反应性疾病慢性亚急性急性14五.压力的临床后果2.从压力源到临床相的逻辑过程1）对压力的响应阶段刺激察觉响应压力生理心理社会需要需要满足心身调适生理心

6、理社会性刺激适应15五.压力的临床后果3.压力引发疾病的机制1）生物学观点---躯体后果A.体质-压力论B.器官敏感论2）心理学观点16六.躯体病人的心理1.躯体疾病患者的一般心理1）对客观世界和自身价值的态度发生改变。2）患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。3）情绪低落。4）时间感觉发生变化。5）精神偏离日常状态。康乐慧KANEHI17躯体疾病患者的一般心理特点对自身的认知改变（正性或负性认知）注意转向自身（注意狭窄）感觉过敏（或减退）情绪变化（情绪低落、恐惧）时间感觉变化（变慢、边快）精神偏离日常（生活节律

7、改变）疾病治疗（治疗的苦痛）疾病感知（苦痛等）（新异刺激）疾病发生疾病预后（好与坏）意志行为变化（依赖、意志减退）对周围的评价变化（对别人的看法敏感）康乐慧KANEHI18六.躯体病人心理2.住院对患者心理的影响1）医院的象征性意义：正面、负面。2）与熟悉环境的脱离：由“分离”导致哀伤的感觉。（以上是环境变化导致的，包括离开“熟悉”的，进入“不熟悉”的）3）自主权的丧失：4）缺少个人性化的关注与病人自我为中心之间的冲突。5）自我认同感的迷失：（以上是由于：环境变化→自我认知、体验变化→与原来的自我产生矛盾）6）缺少有效

8、的沟通。7）与其他病友和家属的接触（有正反两方面的影响）。（以上为人际环境的变化）康乐慧KANEHI19六.躯体病人心理3.重症病人的心理确诊前：一方面：极想知道确诊结果。另一方面：又害怕患“不治之症”，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。确诊后：1．休克-恐惧期2．否认-怀疑期3．愤怒-沮丧期4．接受-适应期治疗期：情绪随病情变化而